机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术中三种膀胱颈-尿道吻合法的比较.pdfVIP

生华膣镜 尿处抖杂志 电子 )2Q1年6且第8鲞第 3期 ChinJEndourology(ElectronicEdition)．June2014。Vo1．8．No．3 ·3 · · 临床 研 究 · 机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术中 三种膀胱颈 ．尿道吻合法的比较 高旭 李耀明 王海峰 王辉清 鲁欣 王燕 方梓宇 盛夏 孙颖浩 摘【要】 目的 在开展机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)初期，尝试不同的膀胱颈 ． 尿道吻合方法 ，以期规范化 、模式化RALP术式，并缩短本术式的学习曲线。方法 2012年4月至 2013年 8月，由单一术者实施机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术4O例。4O例RALP术均经腹腔 途径实施 ，术中膀胱颈 ．尿道吻合步骤分别应用以下三种方法：(1)自钟面3点或9点位进针 ，单针连 续缝合(A组，n=17)；(2)自钟面5点至7点进针 ，自制双针连续缝合(B组，n--5)；(3)自钟面5点和7点 进针，Quill免打结倒刺缝线连续缝合(C组，n=18o分别比较三组的吻合时间、引流管留置时间及术后 吻合口相关并发症发生情况等指标；并由术者和第一助手分别主观评估三种技术的难度。结果 40例 RALP手术均获成功 ，无一例中转开放手术。膀胱颈 ．尿道吻合的中位时间在各组间分别为 ：A组 18min(14~42min)，B组 17min(13～35min)，C组 12min(10~25min)，C组较A、B组有效地减少了吻 合时间(P0．05)，而在吻合相关并发症发生率上三组差异无统计学意义。经由术者主观评估 ，三种技 术难度由A、C、B依次递减，经由第一助手评估，三种术式的配合技术中单针吻合即A组难度最大，B组 其次，C组最易掌握。结论 在机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术中，不同的吻合技术对获得吻合 口的密闭性的效果相当，单针吻合可获得更为平整的吻合口后壁，双针吻合法难度较小且更易对抗吻 合断端张力，Quill倒刺缝线操作配合最为简便且能有效缩短吻合时间。 【关键词】前列腺肿瘤；机器人；前列腺癌根治术；膀胱尿道吻合；缝线 O毗nl ∞noftheeflioicaoyofthreekindsofmehtodsforurethrovesical~ tomosisdurmgrobo~cassisted laparoscopicprostatectomy GaoXu，LiYaoming,WangHaifeng,WangHuiqing,LUXin，WnagYna， FangZiyu,ShengXia,SunYinghao．Depar~entofUrology,ChnaghaiHospita~SecondMilitaryMedical University,Shnaghai200433，Ch／na Correspondingauthor：SunYingha~Email：sunyh@medmail．00171．cn A【bs妇ct】Obj~ ivesTostandardizetheprocessandshortenthelearningcurveofroboticassisted laparoscopicprostatectomy(RALP)inChinabycomparinghteefficiencyofhtreewaysforurethrovesical anastomosis (EVA)inRALP．Mc~hodsDatawereprospectivelycollectedfrom40consecutivepatients undergoingRALPforprostatecancerbetweenApril2012nadAugust2013．Inhtefirst17patients (groupA)， theUVAwasperformedbymenasofsingleneedlerunningsuture．Inhtesubsequent5patients (groupB)， theUVAwasperformedusingwtoneedles (twoseparateneedleswithhteendsofhtesutureknotted together)runningsuture．nIhtelast18patients (rgoupC)，hteUVAwasperfomredinthesarnewayas groupBbutbyabidi