腹股沟嵌顿疝无张力修补术的护理分析.pdfVIP

l0月 第8卷第5期ChinJHerniaAbdonfinalWallSll(日ec柑cEdition)．Oeto~r2014．Vo1．8．№．5 ·73 · ． 护 理 论 著 ． 腹股沟嵌顿疝无张力修补术的护理分析 刘增亮 梁海生 张金燕 郄红征 安会玲 【摘要】 目的 总结成人腹股沟嵌顿疝无张力修补术的护理方法。方法 对2010年7月至 2013年8月，河北省涿州市医院行腹股沟嵌顿疝无张力修补术的46例患者做好术前心理护理，术中 做好配合工作，术后预防感染。结果 46例患者手术均顺利完成，手术时间85～125min，平均 (100±12)min。住院时间8～12d，平均住院时间 (10±1)d，腹盆腔引流管 1～4d拔除，补片上方引 流管放置24～72h，引流量10ml／d后拔除。随访 9～45个月，无感染及复发病例，未发生护理并发 症。结论 加强腹股沟嵌顿疝患者的围手期护理，注意术中无菌操作 ，可减轻患者心理压力，提高手 术成功率，减少并发症 ，改善患者预后 ，利于术后康复。 【关键词】 疝；嵌顿 ；疝修补术； 护理 腹股沟疝是常见病与多发病，腹股沟疝无张力修补术是 腹膜前间隙置入补片；污染严重者采取二次手术处理。依据 普外科常见的手术之一，已经成为成人疝修补手术的金标准。 腹腔污染情况行腹腔内乳胶管多孔引流；第一间隙腹外斜肌 随着无菌技术的提高和器械的发展 ，无张力疝修补的手术方 腱膜下方即补片前方放置负压闭式引流 ，另戳孔引出皮外 固 式正不断发展和逐渐完善。对于嵌顿疝手术，无菌观念的应 定。Prolen单丝聚丙烯线或可吸收线连续缝合腹外斜肌腱 用使手术得以一期修补完成。由于异物置人手术的特殊性， 膜，丝线或Prolen单丝聚丙烯线全层间断缝合切口。 无菌技术的要求更加严格。2010年7月至2013年8月，河北 三、护理方法 省涿州市医院共开展嵌顿疝无张力修补术46例，疗效满意， 1．巡回护士配合 ：巡回护士术前访视患者 ，了解患者基 现将无菌技术在手术中的实施与护理体会报道下。 本情况 ，包括各项检查结果、手术史、药物过敏史、各重要脏 器的功能情况；健康宣教，让患者熟悉手术流程 ，减轻恐惧心 资料与方法 理；了解可能影响手术过程的特殊因素，如脊柱畸形患者应 一 、 一 般资料 提前考虑好如何进行手术体位摆放等。严格 的备皮是防止 本组患者46例 ，男39例，女 17例 ，年龄65—85岁，平均 切口感染，避免疝复发的主要措施…，患者进入手术室前清 (69±8)岁。病史3个月至40年，嵌顿时间为 12～36h，平 洁术区皮肤，术前在手术室准备间剃去术区毛发，检查患者 均嵌顿时间(24±7)h。肠切除肠吻合 16例，大网膜切 除 手术区及会阴部备皮情况。除常规准备手术器械包外，需增 5例。 加相关手术用物备用，如电刀柄、手术刀柄、吸引头、切 口保 二、手术方法 护贴膜和固定补片用的医用生物胶、单丝聚丙烯线、可吸收 采用硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉或全身麻醉。术前 线、聚维酮碘及生理盐水等。消毒准备：腹部手术区皮肤用 30min应用抗生素预防感染。患者仰卧位头低脚高位。2％ 2％碘酒和75％乙醇消毒，会阴部皮肤0．5％聚维酮碘消毒 ； 碘酊、75％乙醇常规消毒术野皮肤后。再用0．5％聚维酮碘 无菌手术贴膜封闭切 口；术前30min静脉预防性给予抗生 消毒会阴部皮肤，贴好手术薄膜后常规铺巾。手术人路：术 素，使术 中切口血液和组织中有较高浓度的抗生素，预防感 前明确肠穿孔 ，先行右侧