腹腔镜下双侧小儿斜疝手术的配合及护理.pdfVIP

淮海医药》2014年 l1月 第32卷 第 6期 JHuaihaiMed，November2014，Vo1．32，No．6 腹腔镜下双侧小儿斜疝手术的配合及护理 张倩玉，李 娟，吕 芳 摘【 要】 目的 探讨腹腔镜下双侧小儿腹股沟斜疝高位结扎术的护理配合体会，为提高该项手术的护理质量提供 依据。方法 分析30例小儿双侧斜疝腹腔镜下手术方法、术前准备及术中护理配合要点。结果 30例 患儿术前准 备充分，切开长度约 1cm，手术时间短(15±4．6)min，出血少，安全平稳度过围手术期。结论 腹腔镜下双侧小儿斜 疝微创手术与单侧疝气治疗相比更具有手术时间短，创伤小，恢复快等优点。手术室护士做好充分的术前准备 ，熟练 掌握相关知识，采取有效的护理措施 ，是确保手术平稳顺利完成的保证。 【关键词】 腹股沟斜疝；腹腔镜；手术配合 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2014)06-0612-02 随着腔镜手术的发展 ，腹腔镜下治疗小儿斜疝因其更具 结扎囊 ，查无活动性出血，清点无误后 ，缝合脐孔。手术历时 有安全、美容、微创、恢复快等优点 ，已成为治疗d,JI,斜疝一种 最短5min，最常20min，平均 10min；术中出血量最少 1ml， 优选的方法。充分良好的术前准备和精心细致的手术护理， 最多5rnl，平均 1．5ml。术后住院天数最短 10h，最长24h， 是手术成功的重要支持和保证。d,JL疝气又称小儿腹股沟 平均 15h。 疝 ，常见于男性~I,JL，在胚胎早期随着睾丸下降带动内环处腹 2 护理配合 膜下移，形成腹膜鞘状突；婴儿出生后若鞘状突不闭锁或闭锁 2．1 术前准备 不完全，则与腹腔想通；当d,JI,啼哭 、排便等使腹 内压力增加 2．1．1 核对手术资料 术前须再次核对患儿的手术部位 ，需 时，可使未闭合的鞘状突扩大，肠管、大网膜等即可进入鞘状 与家长、医生、病历等核对 ，确定无误。 突形成疝…。由于右侧睾丸下降比左侧略晚、鞘状突闭锁也 2．1．2 调节室内温、湿度 患儿体表面积相对较大，血管相 迟 ，故右侧腹股沟疝多于左侧 ，双侧腹股沟疝比较少见。笔者 对较多，皮肤也较薄，更易于散热，再加上体温调节中枢发育 选取我院于2013年4月一2014年4月我院共开展腹腔镜下 未完善，调节功能相对不全，当环境温度低、保温措施不够、热 双~lJdxJL斜疝手术 30例 ，总结手术实施配合的方法，经术前 量摄入不足等情况可使d,JL体温降低，婴幼儿更甚。因此，护 充分准备，术中精心的护理配合，术后恢复效果满意，现报告 士应提前30min进入手术室，调节好手术室的温度及湿度， 如下。 室温应调至26~C～28~C，湿度保持不变 (60％左右)，及时加 1 临床资料 盖被褥等保温措施 ，以避免过冷或过热等不适而导致患儿哭 1．1 一般资料 本组 30例双侧小儿斜疝患儿均为男性 ，其 闹。 中年龄最小的为 14个月，最大的为4岁 ，平均年龄为22个 2．1．3 手术物品准备 术前检查物品是否齐全，各项仪器是 月。均为择期手术，无嵌顿疝病例。 否正常，确保手术顺利进行。将摄像系统摆放在手术床的右 1．2 手术方法 采用气管插管静吸复合全麻，患儿仰卧头低 下角 ，人工气腹装置与其并排在手术床的右侧 ，连接好电源及 脚高 15。。在患儿脐窝处切一长约 1cm 的切 口，建立气腹，置 二氧化碳 ，查气瓶气量是否充足及各仪器是否运转正常，并将 入0．5cmTrocar，依次探查右侧及左侧腹腔，找到疝囊 ，分别 二氧化碳气流量调至5L／min压力调至 1．0kPa，将负压吸引 装置放置在手术床的左侧。 【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院手术