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高危妊娠产科麻醉 七大热点问题 围麻醉期评估 预防误吸 分娩和阴道助产的麻醉管理 残留胎盘清除 剖宫产的麻醉选择 术后输卵管结扎术 产科与麻醉急救处理 一 围麻醉期评估 1、病史与体格检查 劝告：在进行产科麻醉时，应重视病史与体格检查，包括产妇的健康史、过去分娩的麻醉史和呼吸道情况检查，测量基础血压，当计划用区域麻醉还应当检查产妇的背部及脊柱，如有明显的麻醉危险因素，应与产科医生协商。 2、分娩期血小板计数 推荐：没有证据证明特殊的血小板计数可预测局部麻醉的并发症，麻醉师在决定麻醉时应当个体化和根据病史、体格检查和临床凝血病的体征来决定。 3、血型及筛查 推荐：应根据个体情况及以前出现的出血并发症来决定血型筛查或交叉配血 常规的交叉配血对于健康的无并发症的阴道或手术分娩的产妇可不做要求 是否要求血型和筛查或交叉配血应基于母亲的病史、可估计到的出血并发症（如前置胎盘病人胎盘粘连、子宫手术史）以及当地的法规 4、麻醉前记录胎心率 分娩在实施神经阻滞前、后都应有专门的人员监测胎心率 二、产科麻醉禁食 1、透明液体 允许无并发症的分娩病人摄入中等量的透明液体 择期剖腹产的无并发症的病人可在麻醉诱导前2小时饮用中等量的透明液体 透明液体包括（但不限于）：清水、不含果肉的果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡及运动型饮料 液体