疼痛治疗的中的神经阻滞技术.ppt

神经阻滞后神经损伤的预防 避免高压注射 由于神经组织及其结缔组织鞘相当致密，所以将穿刺针刺入神经束内可导致较高的注射阻力。在实施神经阻滞时，操作者应始终采用相同大小的注射器和穿刺针，以便培养注射时的“手感”。从原则上讲，如果注射最初1ml局部麻醉药时即遇到困难，应立即停止注射和完全退出穿刺针，并于再次穿刺进针前检查穿刺针的通畅性。 神经阻滞后神经损伤的预防 避免注射异感 注射操作时患者出现严重疼痛或严重不适感可能意味着穿刺针被刺入了神经内，此时应绝对避免继续注射局部麻醉药。 正确选择局部麻醉药液 在可能的情况下，应选择短效和低毒性作用的局部麻醉药，例如罗哌卡因、利多卡因和氯普鲁卡因。 神经阻滞失败后重新实施神经阻滞操作 在任何可能的情况下，初次神经阻滞失败后均应避免再次实施神经阻滞操作。如果患者的确需要实施神经阻滞，则仅应由经验丰富的操作者采用预定的技术来加以实施。 神经阻滞的记录 完整的神经阻滞记录有助于进行回顾性研究、质量控制和医疗诉讼。 纪录内容应包括神经阻滞类型、无菌操作、设备和其他操作相关细节的描述。 在疼痛治疗中应用的神经阻滞记录单还应包括对患者病情和疼痛缓解情况的描述。 神经阻滞记录单内容 神经阻滞操作 所采用的方法 术前用药 皮肤准备（消毒） 所用设备（穿刺针/神经刺激器） 穿刺进针试操作的次数 神经刺激时获得的反应类型 注射局部麻醉药