静拟脉输液相关并发症.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 170多年前，一位苏格兰医师发现了这种通过静脉血管把药液送入人体的治疗手段，此后它得到广泛应用。 ????但是你可知道：每一次输液都可能存在输液不良反应？ 通过这起事件让我们看到，尽管静脉内导管在当今的医疗工作中是不可或缺的一项治疗手段，特别是对于ICU的病人。 但是，这些导管在为病人提供了治疗所必需的静脉通路的同时，也将病人置于发生静脉炎、渗出和外渗等并发症的危险当中。 * * 是静脉给药常见的并发症。 静脉炎是一种进行性的并发症,如果没有妥善处理可严重影响病人治疗结果.认识静脉炎的早期症状和体征,是必须具备的知识,及时确定静脉炎可免除病人治疗的不良结果. 临床上经常会看到这样的情况:患者在输液时血管情况正常,而拔掉导管后,甚至数天后,留置导管的位置会出现条状的红斑,甚至成条索状,很长一段时间不会消失,这就静脉炎,它是进行性改变的. * * * * * * PH值不是造成化学性静脉炎的唯一原因,你还需考虑渗透压的因素,不光是药物本身,还有药物以及溶液配置后的渗透压. * 低渗溶液输入体内,它使水分子向细胞内移动细胞水分过多可造成细胞破裂,静脉刺激,静脉炎.所以低渗溶液本身不常用于输液,但可用于稀释或调节高渗的药物,特别是给那些控制液体摄入的病人,儿童,新生儿. 等渗溶液与血液等渗,不会造成细胞壁水分子的移动,适合稀释用或输注溶液本身. 高渗溶液吸取细胞内的水分,造成血管内膜脱水,内膜暴露于刺激溶液而受损.由于高渗溶液经常引起化学性静脉炎,静脉痉挛,血栓形成,所以不常用于稀释配置药物. * * * 解释快速输入甘露醇会导致化学性静脉炎,机械性静脉炎及渗出等 * 不同的药物可以通过特定的溶液配置来改变渗透压,所以应与药剂师保持联系. 用药之前请参阅药物手册 * * * * * * * 最少出现的静脉炎（2%） * * * * * * * * * * * * 拔针后静脉炎 原因：感染所致 相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合；拔针后伤口没有及时处理造成感染 症状:穿刺点出现红,痛,严重可见分泌物 处理:穿刺点消毒,包裹.严重者外用抗生素 预防 选择导管柔软的套管产品 避免在关节部位穿刺 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水 老年人特别要注意伤口防护 * 静脉炎—标准（美国INS制定） 静脉炎是指静脉的炎症 静脉炎的发生被认为是不利患者的结果 静脉炎的发生率、程度、原因和处理方法的统计学数字应予以保留并易于查找 在发生静脉炎时，护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否需要护理干预和治疗的能力 所有有关静脉炎的事件都要记录在患者的永久病历中 应用统一的标准量表来评判静脉炎的级别和严重性，并加以记录 * 静脉炎—实施细则（美国INS制定） 静脉炎的衡量应是标准化的，并用于记录静脉炎；根据患者表现出的最严重症状对静脉炎进行分级 级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大 于2.5厘米（1英寸），有脓液流出 * 静脉炎—实施细则（美国INS制定） 医疗机构应建立相关制度和程序以作为预防和治疗静脉炎的指南 对所有穿刺部位应常规进行是否存在静脉炎的症状和体征的评估 如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎的症状就要暂停输液，并拔除输液通路 如果留置导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患者并和医生合作处理拔出通路 * 静脉炎—实施细则（美国INS制定） 任何被评为2级或更高级别的静脉炎发生后，必须作为异常事件向医生和护理部报告，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》 患者静脉炎的发生以及伴随的干预手段、治疗、纠正措施及患者宣教都应记录在患者病历中 外周短期导管撤除后应观察穿刺部位48小时，以便发现输液后静脉炎的发生。如果患者出院，应给患者有关静脉炎发生的症状和体征的书面材料，并告知发生后联系的人员 * 静脉炎—实施细则（美国INS制定） 当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎症面积所占体表面积的百分比 有关静脉炎的发生率、程