教学查房之糖尿病.ppt

什么是糖尿病？ 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 只看到血糖升高，其他危险视而不见 2型糖尿病是代谢综合征，除高血糖外，尚有高血压、血脂紊乱、高凝状态、肥胖、胰岛素血症等 早期综合干预2型糖尿病的多重危险因素可有效地预防和延缓心血管疾病的发生 必须超越“以葡萄糖为中心”的传统观念，全面防治心血管病的危险因素 注重空腹血糖，忽略餐后高血糖 餐后血糖高，又称葡萄糖耐量异常，是介于正常人和糖尿病患者之间的一个中间阶段 诊断标准为餐后2小时血糖值大于或等于7.8mmol／L，但小于11.1mmol／L。 此阶段是可逆的，可转化为糖尿病，也可转化为正常 定期进行餐后血糖监测，及早诊断并给予饮食调控，外加运动或必要的药物干预，使其不向糖尿病的方向转变 正常的食物代谢过程 糖尿病的症状 糖尿病的危害 为什么要使用胰岛素？ 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 哪些糖尿病病友适合用胰岛素？ ①1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 ②2型糖尿病，口服药无效或过敏者 哪些糖尿病病友适合用胰岛素？ ⑤合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变 ⑥肝、肾功能不全 ⑦明显消瘦伴营养不良 ⑧妊娠及哺乳期 胰岛素是如何分类的？ 胰岛素笔的种类 从使用功能上划分胰岛素笔的种类 　　一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。 　　可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔3。 笔形注射器：诺和笔? 3 笔芯胰岛素：诺和灵? 、诺和锐? 、诺和锐30? 注射用针头：诺和针? 诺和笔? 3 诺和笔芯 诺和针? 笔芯的安装（1） 笔芯的安装（2） 笔芯的安装（3） 注射前的排气（1） 注射前的排气（2） 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好诺和针?的诺和笔?3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止 注射胰岛素（1） 注射胰岛素（2） 注射胰岛素（3） 注射胰岛素（4） 胰岛素注射的方法 注 射 后 注意事项-1 注意事项-2 当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射 可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量 笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯 注意事项-3 安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型 每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入 每次注射后，必须将针头从诺和笔?3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗） 注意事项-4 注射、排气时注射推键压不动，怎么办？ 不要用力强迫性地压注射推键! 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到 橡皮活塞，需要的话更换笔芯 针头可能被堵住，需要更换针头 可能您的笔?出现了故障，请及时与厂家联系 针头重复使用－安全吗？ 疼痛增加 增加感染机会 脂肪肥大 胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面 进行大腿注射,内侧有较多的血管 和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 胰岛素的注射部位是哪里？ 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率 误区-胰岛素一定要等到口服药无效才使用 早期使用胰岛素，可以使您的血糖早期得到控制，延缓或减少并发症的发生，如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素，并发症则可能已经严重损害您的健康。 误区-胰岛素会上瘾 胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质 使用胰岛素有哪些注意事项？ ①胰岛素剂量的确定和调整一定要在医生的指导下进行，没有经验的糖尿病患者不应该过早地自作主张自行调整胰岛素 ②为了避免胰岛素所引起的低血糖反应，必须保持每天规律、定量、定时的饮食习惯、保持正常、规律的活动。 什么是低血糖呢？ 胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？ 如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状时，要考虑到低血糖的可能，这时有条件的患者应该用血糖