体重指数与急性胰腺炎的临床关系-外科学(普外)专业毕业论文.pdfVIP

前言 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是普外科常见急重症疾病之一，如 转化为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），临床死亡率较高。 此类疾病常由多种原因引起胰酶在胰腺内被激活、释放并引发胰腺自我消化的一 种化学性炎症性疾病。在我国，其主要病因为胆道疾病、暴饮暴食、酒精性、高 脂血症性、感染性、手术、外伤及其他因素。 近年来，随着我国人们生活方式的提高、饮食结构的调整，肥胖人群不断增 加。而作为衡量肥胖的重要指标之一体重指数（body mass index，BMI），其数 2 值等于体重/身高的平方（kg/m ），在临床工作中越来越受到广泛重视。2006 年 ［3 ］ 中国疾病控制预防中心营养所的王惠君等 ，对于1989~2000 年 10 年间中国贵 州、广西、湖北、湖南、河南、江苏、山东、辽宁、黑龙江九省成人体重指数的 一份分析调查数据显示，该阶段中国居民尤其是青年人群中，体重指数增长快、 肥胖人群的比例的在不断增长。根据2000 年国际肥胖特别工作组制定的关于亚 ［4 ］ 2 2 洲成年人BMI 分级 ，18.5~22.9kg/m 为正常，＜18.5 kg/m 为体重过低，≥23 2 2 2 kg/m 为超重，23~24.9kg/m 为肥胖前期，25~29.9kg/m 为 I 度肥胖，BMI ≥ 2 30.0kg/m 为Ⅱ度肥胖。 2 虽然国内外各自对于肥胖的BMI 标准有所不同（有的是BMI≥25kg/m ，有的 2 是BMI≥28kg/m ），但结果均提示肥胖或者BMI 增高的急性胰腺炎患者局部并发 症、全身并发症及死亡率均高于正常人群。根据近期研究发现，肥胖可作为急性 胰腺炎的独立危险因素之一，且越来越多的报道表明，肥胖是评估急性胰腺炎临 ［5 ］ 床严重程度的重要指标。Mery 等 对88 名急性胰腺炎患者进行临床观察并结合 Ranson 评分，其中SAP 患者占31%，并进一步对它们的腰臀比、腰围、皮褶厚度 进行检测时，发现腰臀比增大的男性中，其严重程度和肥胖成正相关。根据其影 像学资料表明，其胰腺局部坏死程度较体重正常患者严重，且其临床并发症如呼 吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭、多器官功能衰竭及死亡率等发生率均显著高 于体重正常人群。且肥胖人群中，高脂血症、胆道疾病发生率较高；暴饮暴食、 嗜酒人群中往往肥胖者居多。上述因素均为急性胰腺炎病因，多种病因之间各自 互为因果关系，在病情的发生及发展中起着重要作用。 目前在我国，关于BMI 与急性胰腺炎之间关系逐步受到临床重视，龚自华等 4 ［6 ］对42 名急性胰腺炎的一份回顾性分析发现，11 例重症急性胰腺炎患者的平均 2 BMI 为 27.31±6.28 kg/m ，均明显高于轻型急性胰腺炎组的平均 BMI22.41± 2 4.72kg/m 。但是，国内关于 BMI 与急性胰腺炎之间关系的研究尚少。本文通过 回顾性分析贵阳医学院附属医院肝胆外科2011 年12 月~2012 年12 月期间的47 例急性胰腺炎住院患者，根据患者入院时BMI 分级将患者分为三组，BMI＜23 为 正常组，BMI23~24.9 为超重组，BMI≥25 为肥胖组。分别统计三组患者入院时性 别、年龄、病因、血脂、 APACHE II 评分、临床分型，予以常规治疗后，结合 患者平均住院时间、并发症及死亡率，讨论三组患者入院时BMI 与急性胰腺炎的 临床关系。 5