体成分构成与代谢症候群关联性分析-内科学(内分泌与代谢病学)专业毕业论文.pdfVIP

前 言 高血压者常并发肥胖、糖代谢异常，而三者又常伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，目前 [1-2] 更倾向于认为高血压是一种代谢性疾病 。我们既往的研究表明肥胖女性存在以躯干脂肪增 [3] 加为主的体成分改变和伴胰岛素抵抗的胰岛β细胞代偿性分泌增加 ，肥胖本身存在的体脂 [4] 增加或分布异常是血压升高的危险因素 ，两者通过胰岛素抵抗的机制相联系。因此，在肥 胖患者中，胰岛β细胞功能状态或胰岛素抵抗与血压的关系是否独立于肥胖或体成分构成比， 值得进一步探讨。本研究探讨肥胖女性不同血压水平与胰岛功能状态的相关性，分析其对血 压的影响，现报告如下。 5 资料与方法 一、研究对象 选取2006 年1 月至2009 年6 月于我院内分泌科就诊的88 例肥胖女性为研究对象，根据亚太 [5] 地区肥胖工作组建议，以体质指数（BMI ）25.0 kg ／m2 作为肥胖诊断的切点 ，BMI ≥25.0 kg/m2 为肥胖。全组年龄20～59 岁，其中12 例已绝经。高血压诊断标准参照美国高血压预 [6] 防、检测、评价和治疗全国联合委员会第7 次报告（JNC7 ） 。根据血压将受试者分为3 组： 正常血压组30 例[收缩压（SBP ）120 mmHg 和舒张压（DBP ）80 mmHg, 1 mm Hg=0.133 kPa] ， 高血压前期组27 例（120 mm Hg≤SBP140 mm Hg 和80 mm Hg≤DBP90 mm Hg），高血压 组31 例(SBP ≥140 mmHg 或DBP ≥90mmHg) 。所有病例均无糖尿病家族史，排除继发性肥 胖、心、肝、肾疾病或急性感染性疾病、自身免疫性疾病、手术创伤应激，并经口服葡萄糖 耐量试验(OGTT)剔除糖尿病，且6 个月内未服用其他减肥或影响体重的药物。所有研究对象 均已签署受试知情同意书。 二、研究方法 1.一般资料：常规方法测定SBP、DBP 、身高、体质量、腰围、臀围，计算BMI 和腰臀比（WHR ）。 禁食10 h 后于次晨取静脉血测定空腹血糖（FBG ）、胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG）和OGTT 2 h 血糖（2hPG）。 2.体成分测定：所有患者在室温静息状态下取平卧位,通过双能X 线骨密度仪(美国GE LUNAR 公司，prodigy 型)检测全身、躯干、上肢、下肢等部位脂肪和瘦组织质量(kg) 。重复性检查: 体成分批内和批间变异系数分别为 0.64%和 0.80%，计算各部位脂肪含量（部位脂肪质量/相 [3-4] 应部位总质量×100%）、瘦组织含量（部位瘦组织质量/相应部位总质量×100%） 。 3.静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT ）：所有受试者均在饮食平衡期后，空腹10～12 h，由2 名指 定护士操作，1 min 内快速静脉注射50%葡萄糖50 ml，分别于0、1、2 、4 、6、10 min 从对 侧上肢留置套管针取血，测血糖、血清真胰岛素。血清真胰岛素用化学发光免疫分析法 （ECLIA ）测定[试剂盒购于罗氏德国公司，检测范围为0.2～1000 mU/L，批内变异系数（CV） 1.5% ，批间CV4.9%] 。评价方法：胰岛素曲线下面积（AUCins ）采用梯形法计算；胰岛素 急性分泌时相（AIR ）定义为IVGTT 0～10 min 胰岛素浓度的均值，即：AIR=IVGTTins0- 10/6；