《从数据到临床实践--如何优化mCRC治疗决策》医疗培训课件.pptxVIP

复旦大学附属肿瘤医院 朱晓东;声 明;近20年来晚期结直肠癌患者的生存显著延长;生存延长的原因之一 —— 对疾病认知的深入;生存延长的原因之二 —— 药物发展及个体化治疗;;随机研究中5,000患者的荟萃分析1;RAS基因状态，不仅是抗EGFR的疗效预测因子;;;;左半mCRC患者的生存显著优于右半mCRC患者， 无论是接受化疗，西妥昔单抗还是贝伐珠单抗治疗;;部位是表象，分子分型的区别才是内因;;临床适合;临床适合;无论晚期左半结直肠癌或晚期右半结肠癌，西妥昔单抗联合化疗获较高ORR的证据充分;西妥昔单抗手术相关的安全性较好，贝伐珠单抗增加胃肠道穿孔、手术和伤口愈合并发症及出血风险;临床适合;临床适合;80405FIRE-3：左半mCRC, RAS状态是西妥昔单抗的预测因子;在左半(K)RAS野生型mCRC患者中，与贝伐珠单抗联合化疗相比，西妥昔单抗联合化疗能??著延长OS;多项研究证实：西妥昔单抗能为左半(K)RAS野生型mCRC患者带来大于3年的总生存期;右半结肠癌预后较差——独特的分子生物学特征是根本原因;与单独化疗相比，靶向药物联合化疗似乎获益有限;低强度;TRIBE研究提示：右半结肠癌患者接受三药化疗联合靶向治疗可能获益更多;正在进行的 cetuximab? + mFOLFOXIRI* 治疗RAS?/BRAF wt患