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北京市流动与户籍小学生健康和相关知识行为现况 　　【摘要】目的 了解北京市流动儿童的健康特点和健康教育需求，为促进流动儿童和儿童整体健康提供参考。方法多阶段整群抽取北京市2区共8所小学四～六年级学生及家长共1641对进行健康体检和问卷调查。结果北京市就读于公办和民办打工子弟小学的流动儿童分别有19.9%和28.7%超龄在学。民办子弟学校流动儿童家庭经济状况和父、母亲文化程度状况较差。儿童贫血患病率均达控制目标，儿童超重、肥胖情况较重；公办小学户籍儿童、幼小学流动儿童、公办打工子弟小学流动儿童、民办打工子弟小学流动儿童龋齿和视力不良情况组间差异较大。4组学生健康相关知识知晓率普遍高于行为形成率，健康知识知晓内容缺乏全面性和深入度。结论北京市在校流动儿童健康状况及相关知识行为整体有提高，民办打工子弟小学流动儿童是较薄弱的群体。应重视儿童视力不良、超重、肥胖问题。 【关键词】健康教育；知识；行为；学生 【中图分类号】G479 R179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817（2013）10-1173-04 流动儿童一般是指流动人口中14岁及以下的儿童。近年来，我国流动人口规模逐年增加。人口结构也发生改变，流动方式由“短期滞留”向“长期居住”转变，流动儿童比例也随之不断增加。研究表明，流动儿童较户籍儿童面临更多的健康问题，特别是在生长发育迟缓、乙肝感染、沙眼等与不良经济状况相关联的疾病方面；一些基本疾病控制、个人卫生知识和行为在流动儿童中普及并不理想。随着国家对流动人口享受公共服务的关注和改善，需要更多了解流动儿童健康状况和健康相关影响因素。本文将在校小学生健康及相关知识行为状况进行横向对比，以更好地发现流动儿童的健康特点，为促进流动儿童和儿童整体健康提供参考。 1 对象与方法 1.1 对象多阶段整群抽取北京市流动人口相对集中的2个区（海淀区、丰台区），每个区随机抽取以接受打工子弟为主的公办和民办打工子弟小学各1所，同时配以相近以接受户籍儿童为主的公办小学2所；在每所小学四一六年级各随机抽取2个班的所有学生为研究对象。按照学校和户籍类型，除去缺失值和样本量较小的就读于打工子弟小学的户籍儿童，分组为就读于公办户籍小学的户籍儿童650名（A组）、就读于公办户籍小学的流动儿童331名（B组）、就读于公办打工子弟小学的流动儿童332名（C组）、就读于民办打工子弟小学的流动儿童328名（D组）。其中A组男生占45.0%，女生占55.O%，平均年龄为（10.70±0.94）岁；B组男生占52.0%，女生占48.0%，平均年龄为（10.73±1.05）岁；C组男生占60.9%，女生占39.1%，平均年龄为（10.71±1.21）岁；D组男生占56.1%，女生占43.9%，平均年龄为（10.85～1.18）岁。 1.2 方法 1.2.1 健康体检根据《北京市学校卫生防病工作技术规范》，由中小学卫生保健所和妇幼保健院组织体检队列学校集中开展健康体检，主要指标有身高、体重、血压、视力、龋齿、沙眼和血红蛋白。超重和肥胖的判断根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准分性别和年龄计算。血压的判断根据1985年北京市儿童青少年血压调查组制定的以年龄血压参照值为参考标准的儿童青少年血压的筛查参考标准分性别和年龄计算。视力按照《全国中小学生健康监护技术规范》，采用GB 11533-89标准对数灯光视力箱进行检测。贫血的判断根据2001年WHO，UNICEF制定的《儿童青少年血红蛋白评价贫血的标准》计算。健康体检有效率为100%。 1.2.2 调查问卷 参考北京市健康促进学校编委会于2007年发行的《健康知识手册（小学生使用）》和类似研究自制问卷，内容包括个人和家庭信息、一般健康情况和饮食情况等。被抽到的班级利用社会课或大课间时间，由班主任组织集体作答学生问卷，当场回收并对问卷进行核查；同时发放家长问卷由学生带回家，要求父亲或母亲填写父母长期不在家的，由每天照顾孩子的主要监护人填写，第二天班主任回收并核查。问卷纳入变量共同度在50%以上，累计贡献率70.11%，问卷效度良好。Cronbach α系数为0.91；经复测两次回答呈相关（r0.5，P0.3，P 　　2006年的一项调查显示，北京市流动人口的受教育程度以初中为主，占全部流动人口的50.2%；未上过学者占4.4%，受教育程度为小学者占18.19%，接受过大专及以上教育者所占比例接近6%。本研究流动儿童父母整体文化程度较之前研究有提高，与户籍儿童父母差距较大。4组小学生过去1个月感冒患病率差异不大，民办打工子弟小学流动儿童腹泻情况较严重。高晓坚等对2003年广州市4个区的入户调查结果显示，流动儿童腹泻与感冒近2周患病率为11.09%。