急性心肌梗死合并心源性休克护理.pptVIP

急性心肌梗死合并心源性休克的护理 康瑶 定义 急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变 。 定义 休克：由各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程 。 定义 急性心肌梗死合并心源性休克是心血管疾病中的急危重症，其病死率高达60～90％。 定义 心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。 分类 1低血容量性 2感染性休克 3心源性休克 4神经源性休克 5过敏性休克 临床表现 血压降低，收缩压低于 90mmHg或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过30mmHg 心率增加、脉搏细弱 面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗 有意识障碍 尿量每小时少于20ml 由于疼痛、缺氧、继发于血管迷走反应、心律失常、药物反应或低血容量血症等因素的影响。 1.心电监护：确诊或高度疑似急性心梗应立即进行持续的心电监护，备好各种抢救仪器及设备，药品准备充分、齐全，除颤仪待机备用状态。观察心电图及生命体征的变化。特别是24h内是及时发现异常心律、心率、血压、心电图的关键。 2.建立静脉通道：补充血容量，穿刺时应选择粗且直的近心端静脉便于抢救药药效发挥，并且保