重点环节流程管理要求.ppt

重点环节的流程管理要求 目 录 一、患者入院流程管理要求 二、患者出院流程管理要求 三、患者转科流程管理要求 四、危重患者质量关键流程管理要求 五、输血流程的安全管理要求 六、药物不良反应控制流程管理要求 七、围手术期质量关键流程管理要求 八、特殊检查前后流程管理要求 九、护送危重患者外出检查流程管理要求 （一）患者入院流程管理要求 1、病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位，建立住院病历并通知医生。 2、带患者或家属熟悉病室环境，将患者送到床旁妥善安置，做入院介绍，请患者或家属在入院介绍上签字。 （一）患者入院流程管理要求 3、责任护士对新入院患者做入院评估，制定护理计划和措施。 4、做好患者的心理护理，认真履行告知程序，取得患者主动配合。 5、遵医嘱为患者进行治疗护理。 （二）患者出院流程管理要求 1、由病房主管医生决定，介绍办理出院手续的方法 2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动，正确用药，定时复查等。 3、将出院后要用的药物核对整理后，写清用法及注意事项，交患者或家属保存。 4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作 （二）患者出院流程管理要求 5、整理病历，撤去床头牌及各种治疗卡。 6、指引患者或家属办理出院手续 7、责任护士帮助患者整理出院物品，并送出病房，必要时协助联系车辆，发放出院联系卡。 8、床单位终末消毒处理，铺备用床，迎接新患者。 （三）患者转科流程管理要求 1、由病房主管医生确定转入或转出，责任护士遵医嘱通知患者或家属。 2、转出前，责任护士评估患者的一般情况，生命体征，危重患者由医护人员护送。 3、责任护士将转出患者的病情按转出要求书写护理记录，将患者皮肤、病情、生命体征、输液、引流等患者的客观情况记录在病人转运交接记录单上并交与新病房值班护士（交清病历，同时做好床边交接班）。 （三）患者转出转入流程管理要求 4、转至新病房后，为患者安置床位，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。 5、责任护士向患者介绍新病房的有关规定、环境、医生、责任护士、科主任、护士长等情况，取得患者配合。 （四）危重患者质量关键流程管理要求 1、危重患者入院时，要求护士立即接诊，了解危重患者病情，查看患者神志、生命体征、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用保护具（约束带、床档等）。 3、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组，使患者在检查、抢救、观察等环节上前后衔接。 （四）危重患者质量关键流程管理要求 4、开放静脉通路1－3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。 6、遵医嘱予以患者多参数监护，监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。48－72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。 （四）危重患者质量关键流程管理要求 7、监护患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。 8、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质。 9、护士应严格执行各种操作规程，用药注意三查八对一注意，杜绝差错发生。 （四）危重患者质量关键流程管理要求 10、护士应密切观察生命体征，危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确记录在护理记录上，根据病情变化随时记录，记录时间应具体到分钟，记录完毕后护士签名。病情稳定时，每班至少记录一次。 11、详细准确记录出入量，每日需小计和总计各一次。白班于下班之前小计出入量，夜班于次日晨7Am总计出入量。同时转记到体温单上。 （四）危重患者质量关键流程管理要求 12、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 13、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗、护理。对丧失语言能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。向患者家属交待病情。 14、严格执行交接班制度（用书面、床头两种形式交接班）和危重病人上报、登记、检查制度。 （五）输血流程的安全管理要求 [输血前] 1、严格执行“三查八对”制度，必须经两人核对并 签名。 2、血液取回后不可放置过久（30min内输入），以防变质，血液不能过凉，防止患者出现不良反应。 3、输血前再次核对。 [输血中] 1、输血过程中严格执行无菌技术操作规程。 2、输血过程中要严密观察病人的生命体征：如一旦出现发热、皮肤瘙痒等一系列不适主诉，应及时通知医生，减慢输血或停止输血，报告医生并做好抢救准备。保留余血以备查分析原因，对症治疗和护理 [输血中] 3、输血时要遵循先慢后快的原则，前15min要慢。一般情况下为每分钟5－10ml。急性大量失血需快速输血时，可达每分钟5