第六章-急诊分诊.pptVIP

催吐、洗胃体位：左侧卧位 AED视频 第一目击者 分诊护理的工作思路 分诊 严重创伤或生命危险患者,相关科室提前赶到急诊科 稳定 不能判断 若病情加重或突然变化 分诊记录 内容 患者到达急诊的时间与日期 分诊时间 患者年龄与性别,生命体征 病情严重程度分级 过敏史 分诊护士签名 要求 清晰简单 三、分诊程序 1、分诊问诊 2、测量生命体征 3、分诊分流 4、分诊护理 5、分诊记录 1、分诊问诊 热情、主动、询问 （1）SAMPLE，用于询问病史 （2）OLDCART，用于评估各种不适症状 （3）PQRST，用于疼痛评估 （4）利用感官配合，收集患者客观资料。眼看、耳听、鼻嗅、手触 PQRST公式—用于疼痛评估 Provoke（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？ Quality（性质）：疼痛的性质？ Radiate（放射）：疼痛的位置？有无放射？ Severity（程度）： Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？ 病例分析 患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。 P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。 Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。 T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。 A（估计）：可能是急性胆囊炎。 P（计划）：外科诊室，优先就诊。 2、测量生命体征 血压、脉搏、呼吸、体温 血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分 3、分诊分流 根据患者的主观和客观数据，加上基本医疗体检，分类、分科 然后候诊或就诊。 4、分诊护理 （1）初次评估中，全面评估患者的整体情况，若病情危急，则先抢救，实行先抢救后补办手续的原则。 （2）病情危重者，不需分诊，直接进入抢救室。 （3）保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，合理利用急诊科资源。 （4）如有分诊错误，按首诊负责制处理。 （5）成批伤员时，报告上级部门，并快速检伤、分类分流。多发伤员涉及两个专科以上时，先分诊到病情最重的科室，再首诊负责制。 （6）患有或者疑似传染病者，安排到隔离室就诊。 （7）身份不明的患者，神志不清者。 初级评估 (气道,呼吸,脉搏,神志) 待救治/就诊患者 重点和进一步评估 次级评估 (症状,病史和生命体征) 提升分诊级别 给予干预治疗 判断分诊级别 给予干预治疗 分诊为一或二级到 抢救室抢救 重新评估 给预分诊级别和 干预治疗 不稳定 可判断 5、分诊记录 清晰、简单。可以计算机或者纸质。 包括到诊日期与时间、分诊时间、患者年龄性别、生命体征、病情严重程度分级、过敏史、分诊护士签名 S O A P I E 主 观 数 据 评 估 客 观 数 据 评 估 数据分析 病情严重程度分级 护理计划 实施分诊时所提供的护理 评价或再评估记录病情变化及反应 四、分诊护士的资质 守门员、把关员 根据患者的诸多具体情况，3-5分钟内完成分类、分科，合理利用急诊科资源。 是一项要求高、工作量大、工作节奏快，有压力且责任重大的急诊专科工作。 四、分诊护士的资质 基本要求如下： 1、接受急诊分诊系统培训，有经验 2、善于沟通 3、心理素质好，能够承受压力和突变 4、决策果断、应变力强 5、善于提问 6、知识丰富：急