维生素d的最新进展-taiwansocietyofinternalmedicine.pdfVIP

2014 25 7-14 D 1 1,2 1 2 摘　要 D D D D 關鍵詞﹕維生素D (Vitamin D) 活性維生素D (1,25-dihydroxyvitamin D3; calcitriol) 多效作用(Pleiotropic effects) 被發現與大腸癌及乳癌的發病率呈負相關3 。 前　言 這些證據顯示 ，維生素D 似乎在許多疾病上具 維生素D 的內分泌功能與骨質疾病的關連 有保護的角色 。維生素D 的內分泌功能較廣被 在其多效功能中是最先被了解的 ，而隨著維生 了解 ，而其更廣泛的旁分泌(paracrine) 及自分 素D 受體的發現 ，促進了維生素D 在其它醫學 泌(autocrine) 功能 ，在這世紀是眾所想更近一 領域的發展 。研究發現維生素D 受體存在於全 步探討的領域4 。本文將介紹維生素D 的製造與 身許多器官 ，包括胰臟 、大腸 、小腸 、肌肉及 代謝 ，功能方面除了介紹於腎臟 、骨骼之關係 神經系統1 。維生素D 與其受體結合後 ，在免 外 ，亦介紹與免疫 、癌症的關聯及在身體不同 疫 ，神經及心血管系統上 ，會產生調節細胞週 系統的功能 。 期進而影響器官的功能2 。在腎臟方面 ，維生 維生素 的製造與代謝 D 素D 有保護腎臟 、抑制腎臟纖維化 、發炎與降 低蛋白尿的產生 。維生素D 之缺乏被發現與各 維生素D ( 鈣化醇; calciferol) ，是非常獨特 種心血管疾病 ，如高血壓 ，心肌梗塞及中風有 的 ，它是通指一種脂溶性物質含有一個四環膽 強烈的關聯 ，也和自體免疫疾病相關 ，如類風 固醇的骨幹(four-ringed cholesterol backbone) 。 濕關節炎 ，全身性硬化病 ，全身性紅斑狼瘡 ， 皮膚在足夠的陽光和中波紫外線(ultraviolet 及第一型糖尿病 。而血清中維生素D 的濃度也 radiation B, UVB) 暴露後可將前驅維生素D 707 8 (provitamin D) 轉換成維生素D3 ( 膽鈣化醇 ； 不足(Insufficient): 20–40 ng/mL; 2. 輕度(Mild): cholecalciferol) 。維生素D3 之後會與其結合蛋 10–20 ng/mL; 3. 中度(Moderate): 5– 10 ng/mL; 4. 白(vitamin D binding protein; DBP) 結合 ，再藉 重度(Severe): 5 ng/mL9 。 由血液傳送到各器官進行代謝及活化 。食物 維生素 的受體