难治性高血压治疗策略.pptVIP

难治性高血压的治疗策略 概述 难治性高血压是高血压领域中最难攻克的堡垒之一，其心肌梗死、心力衰竭、卒中、终末期肾病等严重并发症的发生率明显升高。 难治性高血压中以原发性高血压为主(90%±)，占高血压患者的 15-20%。 继发性高血压大多表现难治性高血压，10-30%难治性高血压是继发性高血压。 难治性高血压的发病率各家报道不一，有低至2％，也有高达50％。 究其原因主要是对难治性高血压的诊断和治疗不规范所致。 难治性高血压原因的筛查 判断是否为假性难治性高血压：测量方法不当、白大衣高血压 影响血压的原因和并存的疾病因素： (1)患者未按时按量服药，出现不良反应不及时就医。　　(2)医生用药量太小或选药不当不足以控制血压。　　(3)患者为急进型恶性高血压。　　(4)患者同时服用能使血压升高的药物如口服避孕药、抑制鼻粘膜充血药、抗抑郁药、拟交感神经药、非类固醇抗炎药及肾上腺素类固醇等。　　(5)高血压伴有肾功能衰竭、肾血管性高血压、过量饮酒、体重增加及摄盐过多、慢性疼痛和长期焦虑等。　　(6) 继发性高血压患者原发病因未解除者。 难治性高血压的治疗 非药物治疗 生活方式干预措施应当作为治疗的基础。 提倡健康的生活， 积极改善患者的生活方式包括： a.减轻体重： 建议体重指数（BMI） ≤ 24kg/ m2; b.合理膳食：限制