氧化压力损伤标志物与心血管疾病和糖尿病的辅助诊断现状.pdfVIP

MedicBl 日煎堕垫垫!垒至第31卷第5期‰璩u J0。。lal．2012．Y垡．!!!堕!．! ·321· ·特约专稿· 氧化压力损伤标志物与心血管疾病和糖尿病的 辅助诊断现状 苏海翔 【摘要】自原子弹爆发引发人们对自由基的兴趣以来，自由基生物医学逐渐成为一门新兴学科。在众多自由基医学研究成果 中，有关衰老、缺血再灌注和炎症的自由基理论，使人们对肿瘤、心血管疾病、衰老性疾病和糖尿病等疾病本质的认识发生了根本性 改观。近年来，与自由基相关的氧化压力损伤标志物与疾病的关系逐步引起人们的关注。本文就氧化压力损伤标志物与一fi,血管疾病 和糖尿病的辅助诊断研究现状做一综述，为从自由基角度探讨心血管疾病和糖尿病的机制。使用合理的抗氧化干预提供线索。 【关t调】 自由基医学；氧化应激：氧化压力损伤：心血管疾病；糖尿病；生物标志物 文l畎标识码：A 文章■号：1004-2725(2012)05—0321—07 标准差、室内和室间质量控制、定标物、标准品等问 1与临床相关的氧化压力损伤标志物及其检测方法 题，才能使这些分析成为“常规检验项目”。与之相对 氧化压力损伤是由细胞内活性氧和抗氧化剂的 应，有许多生物试剂公司为临床、医务工作者和患者 平衡失衡引起的，活性氧和抗氧化剂的平衡失衡可以 提供氧化压力损伤标志物分析的服务。不同公司面向 引起一种或几种生物分子包括DNA、RNA、蛋白质、脂 临床提供的氧化损伤标志物分析测试有所不同，但主 类等的损伤。大量实验已证明氧化压力损伤参与了自 要的标志物和分析方法不尽一致。表l总结了主要的 然衰老过程以及多种疾病的过程，如：肿瘤和代谢性 分析项目、样本及分析方法。从表中可以看出，氧化损 疾病。 人类对自由基的研究开始于2l世纪初，虽然在 氧化损伤，(3)蛋白质氧化损伤和硝基化损伤，(4)活 20世纪60年代已经认识到自由基与疾病的密切关性氧。(5)抗氧化剂和抗氧化酶。主要的样本种类有： 系，但至今在临床上还没有广泛使用。究其原因，笔者 组织、血浆(血清)和尿液。尽管基础研究实验室用于 认为主要有以下几个方面：(1)氧化损伤标志物的特 自由基研究的方法非常多，如各种质谱和色谱技术、 异性差，在疾病诊断中提供的信息较少；(2)比起细菌 电子自旋共振技术和自旋捕集刺技术等。但针对临床 学、病毒学等很多学术领域来说，自由基还是一门比 样本常用的分析方法为酶联免疫(EIJISA)、比色法和 较年轻的学科，临床医生对氧化损伤与疾病的发生、 电泳法。这些常用方法具有成本相对较低，方法相对 发展进程和预后的关系认识不足，因此，送检样本量 简单，无需专门的技术人员等优点，对临床具有较好 少，与临床常规实验室大样本运转成本较低的事实相 的适用性。 比．开展小样本的氧化压力损伤标志物分析的运转成 虽然氧化胁迫损伤标志物的分析在临床常规实 本较高；(3)标志物含量普遍较低，因此要求较高的分 验室开展的不够广泛，但人们对自由基与疾病的关系 析灵敏度和专门的仪器设备，分析试剂成本相对较 的认识还是在不断深入。对自由基损伤标志物的分析 高；(4)更关键的一点。也是因为没有大量样本和数据 不是很多，但在与自由基相关的另外一些指标与疾病 积累，所以还没有一家实验室能给出临床医生和病人 的病因、进程和进展以及指导治疗方面近年来的发展 所需要的也是习惯性关注的正常参考值范围。目前仅 是比较快的，也成为了临床实验室的常规检测项目。 仅少数医院的特殊化学分析实验室开展针对患者样 尤其是自由基与心血管疾病、肿瘤和糖尿病等关系的 本的氧化压力损伤标志物分析。在临床常规实验室