转化医学神经外科学初探首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系.pdfVIP

转化医学研究 （电子版）２０１２，２（１）：３４－３９ ＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｅａｒｃｈ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），２０１２，２（１）：３４－３９ ＤＯＩ：１０３８６８／ｊｉｓｓｎ２０９５－１５４ｘ２０１２０１００４ 赵继宗：教授。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系主任， 主任医师、博士生导师。国务院学位委员会专家组成员、国家继续医学教育 专家组副组长。中华医学会神经外科分会、北京医学会神经外科分会和北京 医师学会神经外科专业委员会主任委员。世界神经外科联盟 （ＷＦＮＳ）执委。 《ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ》、 《中华医学杂志》和 《北京医学杂志》副主编， 《ＣｈｉｌｄｓＮｅｒｖｏｕｓＳｙｓｔｅｍ》和 《ＷｏｒｌｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ》等５种国际杂志编委。以转 化医学理念为指导，利用微创神经外科平台，进行神经外科疾病和脑认知的 基础与临床研究。 转化医学神经外科学初探：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系  赵继宗 ，于嵩林 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系，北京 １０００５０ 转化医学自２０世纪末由哈佛医学院提出后，其重要性在世界医学领域内引起了广泛关注。在这一理念 指导下，多学科交叉融合、多领域交流合作的医学态势使得基础研究与临床实践的双向转化更为直接，基础 研究成果向临床应用转化更为便捷，民众直接受益并促进了医学的飞速发展。笔者利用微创神经外科技 ［１］ 术 ，尝试在神经外科手术中借助于基础研究与脑认知科学成果，提高疾病的诊断和治疗水平，探索转化医 学继续推动神经外科发展途径，将初步体会介绍如下。 １ｆＭＲＩ脑功能区术前定位 神经外科手术需要优化手术策略，兼顾病灶切除与功能保护，尽可能改善患者的预后并提高其术后生活 质量。在功能定位方面，血氧水平依赖的功能磁共振技术 （ＢＯＬＤｆＭＲＩ）可以在术前定位皮层重要功能区 （运动感觉区、视觉区、语言区），显示颅内病灶与功能区的空间位置关系；ＤＴＩ技术则可以显示重要纤维束 的走行，明确颅内病灶与重要纤维束的毗邻及浸润程度。神经导航手术为基础研究和临床应用建起一座桥 梁。ｆＭＲＩ与ＤＴＩ均可在术前与导航系统相融合，注册校正后行手术切口设计，优化手术入路并制定手术策 略；术中导航支持下切除病变，最大程度的保护患者神经功能。 相对于其他皮层功能区，语言功能区具有其特殊性。研究发现，对于不用的语言系统，跟阅读相关的脑 区存在区别。在字母语言系统中 （如英文），每个字母对应着一个音素，阅读的核心过程为字母 －音素的转 化，其中枢位于左侧颞顶区，这一区域的发育不良或者损伤会导致失读症 （ｄｙｓｌｅｘｉａ），表现为智力正常，但 是阅读出现障碍；而在字符语言系统 （比如中文）中，每个字符则对应着一个音节，阅读的过程涉及到字 形－音节及字形－语义的转换两个环节，其中枢位于左侧额中回 （Ｂｒｏｄｍａｎｎａｒｅａ９），而不是传统观念上的 收稿日期：２０１１－１０－０７；接受日期：２０１１－１２－０７ 通讯作者：赵继宗　　Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｊｚ２０５＠ｇｍａｉｌｃｏｍ 万方数据 转化医学神经外科学初探：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系 ３　　　５ 左侧颞顶区，即语言中枢具有文化背景上的差异 ＭＲＡ相比，该序列能够提供动态的血流动力学信息， ［２］ 时间上区分供血动脉及引流静脉，在动脉充盈后期或 性 。笔者通过对大宗病例术前ｆＭＲＩ检查结果分析 发现，左侧额中回在默读任务中有明显的激活，印证 毛细血管期真实的反应畸形血管团的大小，并能通过 了上述结论，为母语为汉语的患者语言功能区保护提 复杂的减影技术较好的抑制高铁血红蛋白产生的背景 供了有力的证据。术中在导航支持下切除病变，可最 信号，在