免疫抑制和非免疫抑制患者肺隐球菌病临床特征分析-中国全科医学.pdfVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·１８３９· ·论著 · 免疫抑制和非免疫抑制患者肺隐球菌病临床特征分析  汪群智，郭 安 ，盛美玲 　　 【摘要】　目的　探讨免疫抑制和非免疫抑制患者肺隐球菌病 （ＰＣ）的临床特征，以期提高临床医师对本病的诊 治水平。方法　回顾性选取２００８年 １月—２０１５年 １２月于金华市人民医院住院的ＰＣ患者８４例为研究对象。将患有 ＡＩＤＳ、器官移植术后、长期使用糖皮质激素及免疫抑制药物的患者纳入免疫抑制组 （４３例），无以上疾病和未接受上 述治疗的患者纳入非免疫抑制组 （４１例）。收集并比较两组患者一般资料、临床表现、辅助检查结果。结果　免疫抑 制组入院至确诊时间短于非免疫抑制组，住院时间长于非免疫抑制组，死亡率高于非免疫抑制组 （Ｐ＜００５）。免疫抑 制组头痛、恶心呕吐、合并隐球菌脑膜炎发生率高于非免疫抑制组 （Ｐ＜００５）。免疫抑制组白细胞计数、血清清蛋白 ＋ ＋ 水平、血隐球菌荚膜多糖抗原阳性率、ＣＤ Ｔ淋巴细胞水平、ＣＤ Ｔ淋巴细胞水平低于非免疫抑制组 （Ｐ＜００５）；免 ３ ４ 疫抑制组单发结节／肿块型病灶发生率低于非免疫抑制组，多发结节／肿块型病灶发生率高于非免疫抑制组 （Ｐ＜ ００５）；免疫抑制组空洞征发生率高于非免疫抑制组，单侧肺受累发生率低于非免疫抑制组 （Ｐ＜００５）。结论　免疫 抑制患者ＰＣ更易合并中枢神经系统隐球菌感染，多以头痛、恶心呕吐为首诊原因，病死率较高，隐球菌荚膜多糖抗原 阳性率较低，以多发结节／肿块型病灶、双侧肺受累为主，空洞征发生率较高；而非免疫抑制患者ＰＣ以单发结节／肿块 型病灶、单侧肺受累为主。 　　 【关键词】　隐球菌病；肺；免疫减弱宿主；临床特征 　　 【中图分类号】Ｒ５１９４　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１７１５０１１ 　　 汪群智，郭安，盛美玲免疫抑制和非免疫抑制患者肺隐球菌病临床特征分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１７，２０ （１５）：１８３９－１８４４［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＷＡＮＧ ＱＺ，ＧＵＯＡ，ＳＨＥＮＧ Ｍ ＬＣｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓｉｎｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｅｔｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１７，２０（１５）：１８３９－１８４４ ＣｌｉｎｉｃａｌＦｅａｔｕｒｅｓｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＣｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓｉｎＩｍｍｕｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄａｎｄＩｍｍｕｎｏｃｏｍｐｅｔｅｎｔＰａｔｉｅｎｔｓ　ＷＡＮＧＱｕｎ－  ｚｈｉ，ＧＵＯＡｎ ，ＳＨＥＮＧＭｅｉ－ｌｉｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＪｉｎｈｕａＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｈｕａ３２１０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＵＯＡｎ，Ｃｈｉｅｆｐｈｙｓｉｃｉａｎ；Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｒｗｑｚ８２＠ｓｉｎａｃｏｍ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ（ＰＣ）ｉｎｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄ ａｎｄｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｅｔｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｖｉｅｗｔｏｈｅｌｐｉｎｇｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅＭｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎ８４ｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＣｔｒｅａｔｅｄｉｎＪｉｎｈｕａＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５Ｏｆｔｈｅｍ，ｔｈｏｓｅｗｉｔｈＡＩＤＳ