无创通气气道管理及治疗记录.pptVIP

分别使用加热加湿器与温湿交换器的VAP发生率比较 Ventilator-associated pneumonia using a heated humidifier or a hea t and moisture exchanger: a randomized controlled trial. Critical Care 2006, 10:R116 湿化不足对气道阻力的影响 aber S, Pigeot J, Fodil R, Maggiore S, Harf A, Isabey D, et al.Long-term effects of different humidification systems on endotracheal tube patency: evaluation by the acoustic reflection method. Anesthesiology 2004;100(4):782–788. 湿化不足对潮气量的影响 RESPIRATORY CARE ? MARCH 2013 VOL 58 NO 3 Company Logo 无创通气时的雾化治疗 Company Logo 雾化器的位置 Company Logo 无创通气患者的气道管理 -气道净化 Company Logo 无创通气患者的气道净化较为困难 呼吸衰竭患者 无人工气道 气道廓清能力 不足 难以保证气道内的直接吸引 Company Logo 无创气道净化难点的解决方式 减少痰液生成-药物干预 促进痰液向主气道转移，放大咳嗽效应 Company Logo 气道内粘液的排出机制 Company Logo 促进痰液转移-体位引流 促进痰液移动 可以增加气道黏液转移速度 Chopra SK. Effects of hydration and physical therapy on tracheal transport velocity. Am Rev Respir Dis 1977;115(6):1009–1014. Company Logo 促进痰液转移-高频胸壁振动 产生痰液松动、液化及移动 针对此种方式疗效的研究结论存在分歧 3-16Hz可以产生作用 King M Zidulka A.Enhanced tracheal mucus clearance with high frequency chest wall compression. Am Rev Respir Dis 1983;128(3):511–515. 1-8Hz增加痰液粘稠度 Moores C, Hudson NE, Davies A. The effect of high-frequency ventilation on non-Newtonian properties of bronchial mucus. Respir Med 1992;86(2):125–130. Company Logo 促进痰液转移-高频胸壁压缩 产生呼气气流 有学者认为11-15Hz可能会产生纤毛共振现象，增加纤毛的摆动力量，但无证据证实。 Hansen LG, Warwick WJ, Hansen KL. Mucus transport mechanisms in relation to the effect of highfrequency chest compression (HFCC) on mucus clearance. Pediatric Pulmonol 1994;17(2):113–118. Company Logo 放大咳嗽效应-咳痰机 咳痰机 咳痰机辅以腹部冲击 咳嗽的生理过程 Yanagihara N.The physical parameters of cough: the larynx in a normal single cough. Acta Otolaryngol 1966;61(6):495–510. Company Logo MIE辅助下气道内压力变化 吸气相、呼气相同时辅助 Company Logo 气道净化-MIE工作时的压力、流速曲线 气道净化-不同MIE压力设置参数下重复试验的数据结果1 MIE治疗时呼气峰流速和呼气容量的影响因素研究-待发表 气道净化-不同MIE压力设置参数下重复试验的数据结果2 MIE治疗时呼气峰流速和呼气容量的影响因素研究-待发表 Company Logo 无创通气的治疗记录 Company Logo 治疗记录-无创机械通气单的设计1 功能 记录无创通气参数 反应无创通气状况 为治疗提供依据 为研究提供数据支持