斜弱视的诊治.ppt

弱 视 的 诊 治 上海和平眼科医院 王莺 副主任医师 弱视是眼科临床常见的儿童眼病,在我国其发病率为3%左右。估计我国的弱视儿童约1000万以上。 什么是弱视 ？ 弱视是凡眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均列为弱视。一般由于形觉剥夺，和／或双眼相互作用异常所造成的。 弱视的种类 斜视性弱视 屈光不正性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺性弱视 先天性弱视 弱视的主要表现 视力低下 拥挤现象 异常固视 眼球震颤 眼位异常 弱视检查 ①?视功能检查及屈光检查 ②?眼底检查极为重要，首先要除外引起视力低下的眼底病。 ③?注视性质的检查，注视部位不同引起的视锐度也不同，顽固的非中心凹注视点给弱视的治疗带来很大困难。 儿童双眼视觉的发育与视锐的发育是相伴随的 早期研究：婴儿的双眼视觉发育开始于生 后4个月。 敏感期在1～3岁。 成熟期约在5～7岁。 9～11岁才能达到成人水平 儿童各阶段的正常视力： 2～3月 0.01～ 4～5月 0.02～ 6～8月 0.06～ 9～12月 0.1 ～ 1岁 0.2 ～ 2岁 0.5 ～ 3岁 0.7 ～ 4岁 0.8 ～ ≥5岁 1.0 ～ 视力检查方法 ～2 岁视力评价法①定性检查：对光反射，固视反射，瞬目反射，追随运动，视动性眼震等，②定量检查：视动性眼震法(OKN)，EOG，视觉诱发电位，条栅视力卡，PL法。 2～4岁视力检查方法： 点视力检查、E-test及环形单视标检查。 3～8岁视力检查方法： 图形、环形或、E字视标。此年龄视力称为幼稚型视力，其特征是分读困难。 幼少儿童屈光与视力的几个概念 幼少儿童远视力正常≠无屈光异常 远视力低常而近视力好≠近视性屈光 估计儿童视力异常的方法： 视力低下超过生理值 (明显降低） 近距视力不良 幼儿视力由近视力发育 左右眼视力相差较大 (双眼差2行） 静态屈光状态远离生理值 (病理性屈光） 弱视的屈光异常及检查 婴幼儿必须充分睫状肌麻痹后进行屈光检查，阿托品作用最强，睫状肌麻痹客观验光配镜。平时可用快速散瞳检查。 婴幼儿期的远视随着年龄增长而减少，学童期逐渐正视化。所以应经常验光，至少每年换镜。 弱视的辅助治疗 视觉生理刺激疗法 红色滤光胶片 Haidinger刷 后像法 同视机的双眼视功能训练 影响弱视治疗的因素及预后 1.初诊年龄 2.弱视的程度 3.注视性质 4.弱视的类型 5.弱视治疗顺应性是影响治疗成功的关键因素 * * ④ 眼球位置检查、斜视度检查。⑤?立体视觉检查：各种斜视或弱视眼没有立体视觉或立体视觉不健全。⑥?必要时作眼视觉电生理检查，测定客观的视功能。 弱视的治疗 1、最根本的是正确检影验光配镜 2、传统遮盖训练