精神发育迟滞住院患者康复护理的进展.pdfVIP

· 3296 · 中华现代护理杂志2013年9月 16Et第 19卷第26期 ChinJModNuts，September16，2013，V01．19，No．26 ． 综 述 ． 精神发育迟滞住院患者康复护理的进展 徐 兰 【关键词】 综述；精神发育迟滞；康复护理 精神发育迟滞 (mentalretardation，MR)又称精神发育不 育诊断量表、韦克斯勒 (Wechsler)学前期智力量表 (Wechsler 全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征， preschoolandprimaryscaleofintelligence，WPPSI)、韦克斯勒 以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或 (Wechsler)学龄儿童智力量表(Wechslerintelligencescalefor 躯体疾病 J。国外有文献报道精神发育迟滞 的患病率为 children，WISC)修订本(WISC—R)、中国比奈测验量表等 。 2％一3％，我 国总患病率 3．33％0，而 7～14岁患病率为 2．社会适应行为评估 ：社会适应性行为的判断是诊断精 5．27％0，且患病率随年龄的增长而增高 J。精神发育迟滞是 神发育迟滞 的另一个重要依据。目前，对于4～12岁的儿 一 类特殊的精神行为障碍 ，美国有报道，精神发育迟滞患者 童，可以采用姚树桥等编制的社会适应能力量表对患儿社会 中的30％同时患有癫痫性精神病，17％患有精神分裂症， 适应能力进行评估。如不适合使用，也可以用同年龄 、同文 10％患躁狂抑郁精神病 J。在对精神发育迟滞者的治疗过 化背景的人群为基准，来判断被检查者所能达到的独立生活 程中，药物治疗可以控制和改善患者的癫痫发作、冲动、激越 能力和履行其社会职能的程度。还可以参考使用左启华等 等症状 ，为护理人员实施护理工作提高了安全保障，但护理 修订的婴儿一初中生适应行为量表、智力缺陷协会编制的 人员实施的生活护理与康复技能训练是提高患者生活质量 AAMD适应行为量表和 Vineland适应行为量表 (Vineland 的核心与关键 。现将精神发育迟滞患者的康复护理进展 adaptivebehaviorscale)[6-81。 综述如下。 3．临床发育评估 ：在临床工作中或无条件做智力测验 一 、 精神发育迟滞的分级及临床表现 时，可采用临床发育评估的方法，即按照精神发育迟滞临床 1．轻度精神发育迟滞 ：患者智商在 50—69，心理年龄 表现和各级发育特征评估患儿的发育水平 ，同样可能得到比 9～12岁；学习成绩差或工作能力差 ，能 自理生活；无明显言 较正确的评估 。 语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。 三、精神发育迟滞的康复护理 2．中度精神发育迟滞 ：患者智商在 35～49，心理年龄 1．生活行为能力训练：日常生活活动能力 (activitiesof 6—9岁；不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计 dailyliving，ADL)即人们为了独立生活而必须掌握的基本的 算，可从事简单劳动 ，但质量、效率差；可学会 自理简单生活， 共同的每天反复进行的一系列动作群。美国国家癌症 中心 但需要督促和帮助；可掌握简单生活用语 ，但词汇贫乏。 将ADL定义为每天的日常行为，包括吃饭、穿衣、起床、在椅 3．重度精神发育迟滞：患者智商在20—34，心理年龄 子上坐下或站起、洗澡及如厕 J。通常采用ADL量表评定 3—6岁；表现为显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学 患者的日常生活活动能力。ADL量表包括进餐、洗澡、修饰、 习和劳动；生活不能 自理；言语功能受损，不能进行语言的 穿衣、大便、小便、如厕、床椅转移、平地走和上下楼梯 10项 交流。