护 理 查 房2护 理 查 房2.ppt

护 理 查 房 8-7 雷颖芳 方燕龄 病情介绍 李群好，女，75岁。 诊断：1、急性胃肠炎 2. 血便查因：药物相关性血便 3、高血压3级，极高危 4、下腔静脉滤器置入术后 5、左骼总静脉支架置入术后 病情介绍 因腹痛、腹泻15天，加重伴血便2天于2012年4月24日入院。 患者于15天前无明显诱因出现腹痛，疼痛主要位于脐周，排大便后可缓解，伴有腹泻，排黄色糊状大便，每日2-4次，伴有恶心、乏力，无呕吐。曾就诊服用“中药”治疗。2天前，患者发现排大便时带有少量鲜血。门诊“腹痛查因”收入我科。 病情介绍 既往史：高血压病史20余年，近期规律服用“科索亚、氢氯噻嗪”治疗，血压控制可； 2012年3月9日“双下肢静脉功能不全并左下肢血栓浅静脉炎”于我院血管外科住院行左大隐静脉高位结扎+泡沫硬化剂注射+travex旋切术治疗； 2012年3月21日因“急性左下肢深静脉血栓形成”行“下腔静脉过滤器植入术及左下肢深静脉血栓抽吸术、溶栓术，左骼总静脉支架置入及球囊扩张术”；术后规律服用华法林2.5mg qd。 相关检查 3月29日下肢静脉造影：左骼总静脉狭窄闭塞支架置入及球囊扩张术后改变；支架内通畅，小腿深静脉仍见少许血栓。 4月25日心脏彩超和胸片：主动脉硬化。 凝血四项:4月24日 PTM 112.89S INR 9.667 予维生素K1拮抗治疗后 4月25日 PTM 17.81S INR 1.391 4月26日 PTM 14.11S INR 1.089 大便OB： 4月25日 阴性 4月26日 阳性 相关检查 血钾 4月24日 2.68 mmol/L 予补钾治疗后 4月25日 3.2 mmol/L 4月26日 3.14 mmol/L 现患者继续予降压、改善循环等对症支持治疗。 查房目的 通过本次护理查房，护士掌握下腔静脉滤器置入术后病人的安全管理 患者能掌握华法林药物不良反应的自我观察 护理问题 出血：便血 病人自我安全管理知识及意识欠缺 潜在并发症：肺梗塞 下腔静脉滤器置入左骼总静脉支架置入 下腔静脉滤器置入 左骼总静脉支架置入 下肢静脉滤网置入术及左骼总静脉支架置入后,行下肢多普勒超声检查，了解深静脉血栓情况。需长期使用华法林。 IVCF一经置入，就不能调整位置，也不能取出，需终身携带。 安全管理 抗凝治疗的护理 ： 华法林，为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。 不良反应：主要不良反应是出血，最常见为鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。 建议患者保持饮食结构的相对平衡，适当减少摄入富含维生素K的食物，不盲目添加营养品和保健品。 告知患者某些食物与药物对华法林的药效有影响，如菠菜、白菜、菜花、动物肝脏、花生、芝麻等含维生素K丰富的食物可降低药效，阿司匹林、二甲双胍可增加抗凝作用，催眠药、口服避孕药可降低抗凝作用等。 引申问题 1.INR正常值为0.76-1.24，若INR1.8检验科报危急值时，护士该如何处理？ 2.凝血四项中PTM(凝血酶原时间）,APTTN（活化部分凝血酶时间）分别检测何种药物使用？ 3.当病人使用喹诺酮类、头孢三代、大环内酯类抗生素时，护士需要如何观察病情，为什么？ 安全管理 病情观察：血管通畅度、出血倾向的观察 并发症的观察（肺动脉栓塞） 体位与活动 ：休息时抬高患肢，避免久站，适当运动，穿弹力袜 ，挤压腓肠肌运动 饮食：低脂、纤维素 ，保持大便通畅 禁烟 小 结 * * *