安全鼻饲护理.ppt

安全鼻饲的护理 浙一ICU 高春华 经鼻胃管(NG)途径 优点：简单、易行 容易置入 早期即可使用 通常耐受较好 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加 胃内滞留 误吸高风险 只能短期使用 鼻咽损伤/刺激/不适感 偶尔置入困难、位置固定困难 肠内营养护理要点 确保鼻胃管位置正确 加强鼻饲时的护理 监测胃残余量 维持适当的气囊内压 确保鼻胃管位置正确 前提 条件 病历介绍 患者,男性,因肾病综合症,肺部感染,气管插管后入住ICU 患者住ICU期间多次拔除胃管后重置 肠内营养经历 入ICU后置胃管60CM,营养泵瑞代1000ML/日泵入, 排空好.11日拔除气管插管. 12日重置胃管时,到55CM阻力大，无法再进入，回抽无胃液，打气未听到明显的气过水声，同时听肺部呼吸音，也未及气过水声. 肠内营养经历 13日上肠内营养，从20ML/H起,1小时后减至10ML/H,2小时后病人不适暂停鼻饲. 14日始20ML/H，2H后出现SPO2下降，呼吸费力，紧急行床边气管插管，拔出胃管5CM时，大量气泡溢出. 疑问1 此病人在肠内营养的过程中发生了什么 情况? 疑问2 如果是误吸引起的吸入性肺炎,那可能的原因是什么? 疑问3 鼻胃管位置正确吗? 确保鼻胃管位置正确 放置鼻胃管后，每次喂食前均需检查鼻胃管的位置，尤其是刚置管时。 传统床边监测鼻胃管的方法