膝关节相关疾病检查.pptVIP

膝关节损伤查体 皮肤：淤血？皮色？皮温？ 形态：肌肉萎缩？ 肿胀：均匀与不均匀 畸形：内、外翻；髌骨高、低位。 肿物：活动性与非活动性和不全活动性，质地 压痛：部位 磨擦感：关节面是否粗糙？有无捻发感？ 关节弹跳感：游离体或半月板破裂？ 2、临床表现特征 肿胀、局部肿胀 包块 滑膜疝 肿块 囊肿 关节不同肿胀的情况：积水、滑膜肥厚、血肿 皮温改变 有无发热，有无发凉。 腘窝后方是否有包块，膝关节周围是否有窦道 功能受限情况 压痛点 股四头肌萎缩 所有膝部创伤或术后，股四头肌萎缩就开始发生。 测量：髌骨上极四横指处，或10cm处。 膝关节损伤 损伤体征 浮髌试验 拉格曼氏试验（Lach-man test） 麦氏试验（McMurry test) 前、后抽届试验（A.P drawer test） 内、外翻应力试验 其它：挤压试验、过伸试验、蹲走试验、研磨试验（Apley） 伸屈试验 过伸 前方痛-关节间隙前部有物体顶挤 后方痛-关节后方软组织牵拉-挛缩或炎症 过屈 后方痛-关节间隙后部有物体顶挤 前方痛-关节前方软组织牵拉-挛缩或炎症 髌骨检查 倾斜-外移程度 推挤-外侧支持带紧张和炎症程度 研磨-髌股关节面破坏程度 恐惧实验-有无脱位倾向 髌股关节的检查 髌骨活动度 髌股关节磨擦感 髌股关节抗阻力试验 浮髌试验（关节腔内积液） 仰卧位，膝关节放松、平放。检查者一手掌置于髌骨上缘三横指处施压并向下移动，将髌上囊液体挤入髌股关节之间，使髌骨浮起，再用另一只手的食指按压髌骨，如能感到髌骨与股骨滑车之间的撞击感即为阳性。 浮髌试验（关节腔内积液） 麦氏征 屈曲-后角 伸直-前角 半屈曲-体部 70%准确率 与骨关节炎鉴别 与纤维束带鉴别 与滑膜炎鉴别 与韧带损伤鉴别 McMurray test Lachman试验 大腿肌肉放松-髌骨活动度和大腿压力 屈膝20度 软硬End Point Lachman test 前抽屉试验 ADT(-) ADT(+)