第六章 炎症20120406.ppt

第六章 炎 症 Inflammation 第一节 炎 症 概 述 一、炎症的概念 炎症，俗称发炎，是动物机体对致炎因素及其所引起的损伤产生的以防御反应为主的应答反应。 炎症局部五大症状： 炎症局部三大基本病理变化： 二、炎症的原因 致炎因子：凡是能引起细胞、组织损伤的因子都能引起炎症。 1．物理性因子： 2．化学性因子： 外源性： 内源性： 3．生物性因子： 感染 4．免疫反应因素 5. 坏死组织 局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍 举 例：① 扭伤 四、炎症的全身反应： 1）发热： 2）外周血中白细胞数的变化： 核左移：杆状核增多 核右移：分叶核增多 3）单核巨噬细胞系统增生： 4）实质器官损伤： 五、炎症局部的基本病理变化 （一）变质变化（简称为变质 Alteration）： 概念：变质变化是指炎区局部组织的物质代谢障碍以及由此引起的理化性质和细胞组织形态学变化的总称。 1、物质代谢障碍的特点： 2、理化性质改变： 3、细胞组织形态学变化 （二）渗出变化也简称为渗出（Exudation）： 概 念：是指炎症局部血管内的液体成分和细胞成分，通过血管壁进入炎区组织内的过程。 渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称为炎细胞（或炎性细胞）；两者合称渗出物。 渗出为炎症最具特征性的变化。 炎性渗出过程包括以下三个方面： 血流动力学改变 炎性充血 血管壁通透性增加 液体渗出 白细胞渗出和吞噬作用 （一）炎性充血－血流动力学改变 1．细动脉短暂收缩：几秒 2．血管扩张，血流加速，炎症介质：红、热 3．扩张↑↑ 血流变慢，通透性↑ 血流 血浆渗出 变慢 粘稠度↑ 最后血流停滞 白细胞附壁 （二）血管壁通透性增高 炎性渗出 渗出液与漏出液的鉴别  渗出液 漏出液?  蛋白量 多 少 比 重 大 于1.018 小于1.018 细胞数 多 ＞500个 少 蛋白定性实验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不能自凝 透明度 浑浊 澄清 渗出液的作用** 有利的： ①稀释毒素，减轻损伤 ②带来营养物质，带走炎区代谢产物； ③带来抗体、补体消灭病原微生物； ④带来纤维蛋白，交织成网，阻止细菌扩散，利于中性白细胞捕获与吞噬。纤维素网架利于修复。 ⑤抗原成分被带到局部淋巴结，产生免疫 有害方面： （1）如果渗出液过多，可压迫邻近器官，影 响其功能活动，如心包积液可压迫心脏。 （2）纤维素渗出过多，不容易完全吸收，可 发生机化，引起组织粘连。缩窄性心包炎 （3）水肿：影响组织和器官的功能 如：喉头水肿 脑水肿→脑疝 (三) 白细胞渗出和吞噬作用 血液中的白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称作白细胞渗出。它是炎症防御反应的最重要特征。 是一个主动过程。包括以下步骤： 1、附壁 2、粘附： 3、游出 4、趋化作用（趋化性） 图3 急性炎症时中性粒细胞的游出和聚集过程模式图 白细胞边移、贴壁 4 趋化性chemotaxis，亦称为趋化作用 指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。 ①诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因子。 ②白细胞游走的方向朝着趋化物，称为阳性趋化性；反之称阴性趋化性。 常见的白细胞趋化因子： ① 可溶性细胞产物 ② 补体系统成份，C5a ③ 花生四烯酸代谢产物，白细胞三烯B4