深静脉置管和PICC.ppt

股静脉置管术 摸到股动脉后，在腹股沟韧带下方1.5~2cm距股动脉内缘2-3cm处定点进行，45度角，深3~4cm，抽到回血，即可置管. 股静脉置管的具体操作 股静脉位于股动脉内侧，穿刺时以左手的食指和中指摸准股动脉的确切位置，在其内侧约2~3cm处进针 针尖指向头侧，针干与皮肤成30°，一般较易成功，置管方法与锁骨下静脉相同 股静脉置管的具体操作 由于所测得的压力受腹腔内压力的影响，往往高于实际中心静脉压 如果从针腔内送入较长的导管可达到中心静脉，但导管在血管内行程较长，留置时间久，难免引起血栓性静脉炎 三种置管术的比较 颈内静脉置管术：并发症较少，易护理，便于观察，可长期留管。但易被痰液、呕吐物污染，气管切开者不宜 股静脉置管术：较易穿刺成功。但易为二便污染，长期置管有发生下肢静脉血栓形成可能，不便观察 锁骨下静脉置管术：便于观察，便于护理。但穿刺要求高，有发生气胸之虞 置 管 深 度 右侧颈内静脉，略小于身高的1/10，如身高1.8m，置管16cm，左侧比右侧多2cm 右锁骨下静脉比颈内静脉少2cm 股静脉可置管25~30cm，越靠近心脏，CVP值越接近 并发症及预防措施 气胸 血胸　 液胸　 空气栓塞? 折管 心肌穿孔