黎逢峰肘关节僵硬.pptx

肘关节僵硬的发生机理及治疗肘关节的解剖包括肱尺、肱桡、上尺桡关节肘关节周围韧带及关节囊包括：桡侧副韧带、尺侧副韧带、环状韧带、关节囊内侧副韧带（MCL)组成：后束（较弱，屈肘时紧张）、横束、前束（较强，伸肘时紧张）MCL的后束及横束在维持肘关节稳定性方面作用不大，松解术中可予切除只要保留前束，既能改善肘关节的活动度，又不致对关节的稳定性造成不良影响外侧副韧带(LCL)组成：桡骨侧副韧带、尺骨侧副韧带、环状韧带重要的是尺侧副韧带(LUCL)，维持后外侧旋转稳定性，松解手术需要注意保留LUCL肘关节生理功能 生理功能：屈伸及前臂的旋转屈伸活动范围在0~140°，旋转活动范围160~180 °。肘关节僵硬的病因学外伤性： 肘关节周围软组织损伤、骨折脱位、手术创伤、关节制动等。烧伤及颅脑损伤：异位骨化非外伤性： 骨性关节炎、类风湿性关节炎、血液病导致的关节内积血及先天性疾病等。Mohan 报道200例肘关节僵硬，58%是由肘关节创伤引起 肘关节僵硬的病理关节内渗出、纤维化——粘连关节内骨赘形成、滑膜增殖——阻挡关节骨性强直游离体、关节面不匹配——阻挡关节囊变厚、纤维化——挛缩韧带增粗、纤维化——挛缩肌肉纤维化——挛缩异位骨化——阻挡创伤性肘关节僵硬的Kay分型 按照组织进行分型： type I：单纯的软组织挛缩 type II：软组织挛缩合并异位骨化 type III：无移位的关节内骨折合