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肺结核患者健康教育认知度研究和效果评价 　　摘要：目的：开展健康宣教是为了帮助病人学到健康知识，降低或消除影响健康的危险因素，提高病人的自我保健能力，减少并发症和致残率的发生，从而使人们达到最佳的健康状态。 方法：选择我院2009年3月—2011年9月期间，收治肺结核病人64例，对照进行健康宣教前后，患者对观察项目认知度的变化。 结果：经过健康宣教后患者对于自己所患疾病名称、传播途径、日常用物消毒、药物副作用、饮食等基础常规的认知度较宣教前有了显著提高。 结论：通过健康宣教，患者对肺结核病的认知度大大提高，我们认为，健康宣教应该列为肺结核病住院病人治疗的内容。 关键词：肺结核健康宣教认知度 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0429-02 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。其主要传播途径是飞沫传播，结核分枝杆菌通过咳嗽、打喷嚏、大笑或高声说话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播[1]。且肺结核患者住院时间长，抗结核疗程长，患者的就医依从性差。作为医护人员应当指导病人及其家属预防及控制结核的传播。本文通过对在2009年3月—2011年9月期间来我院就诊的64位结核病人的健康宣教，调查其对该疾病的认知。 1对象与方法 1.1调查对象。所选病人64例，为2009年3月—2011年9月期间来我院就诊的肺结核患者，其中男性51例，女性13例，年龄在18—76岁之间。其中原发型肺结核17例，血型传播型肺结核28例，继发型肺结核19例。痰菌阳性49例，咳嗽咳痰55例，伴有低热49例，咯血17例。 1.2调查方法。对于新入院的患者我们首先下发有自己院设计调查表，项目分别有：患疾病的传播途径、餐具衣物房间如何消毒、抗结核药物的不良反应及饮食等内容。病人入院后24小时内，就进行初次调查，并将患者对肺结核病调查项目的认知度进行分级，Ⅰ级定义为了解，Ⅱ级定义为了解但不全面，Ⅲ定义为不了解 2结果 以上数据说明肺结核患者入院时，对本疾病相关知识的认知度很差，而文化水平低，家庭条件差、居住地偏僻、医疗卫生服务落后是造成认知度差的主要原因。 3应对措施 3.1入院宣教。根据每个病人认知度的程度，制定宣教计划。患者入院后首先由责任护士向其介绍住院的规章制度，物品的摆放，床旁呼叫器的使用，不随地吐痰，不互窜病房，咳嗽咳痰病人嘱将痰液吐在有盖的杯子中，杯中放消毒片消毒后1小时后再倒掉。病人的餐具应与陪客家属分开使用。病房中每天用紫外线消毒半小时，保持病房通风换气，每天用消毒液清洁地面等基础知识宣教，多数患者表示理解并能够积极配合，但少数病人仍有随地吐痰现象，此时我们将反复随时向病人讲解，随后给予定期进行宣教，加深其记忆。 3.2心理指导。肺结核是一种传染性疾病，排菌者是主要的传染源。患者多感全身乏力，躯体功能下降，患者常受到社会甚至歧视，大多数患者因病致贫，经济拮据，表现出自卑及抑郁[2]，患者深感痛苦，常有明显的心理变化，从而影响其生活质量。诊断为肺结核后，同事好友以及家人亲属往往会有一种恐惧感，害怕会被传染，减少与患者的交往联系，造成患者的心理压力，加上病程长，具有传染性，与社会隔绝病人感觉焦虑、敏感、自卑、孤独无助，甚至产生悲观厌世的情绪[3]。医护人员应充分理解和尊重病人，主动与病人交流，介绍有关的病情知识，使病人了解自己的病情，不要胡思乱想，过度悲观化等的情况[4]。给予精神上的支持，从而减轻患者的心理压力。 3.3用药指导。因抗结核治疗时间长，恢复慢，患者每天都要服用数量较多的抗结核药物，这些药物的副作用多[5]。有的患者服用后出现恶心呕吐等消化道症状，不愿意继续服药，也有的初治者对抗结核药物敏感，病情很快好转，以为病情稳定了，就不坚持服药。一方面，我们以关爱的态度向患者讲解不服用药物可能引起的后果以及疾病发展的规律，引起患者的重视；另一方面，鼓励患者积极配合治疗，结核病是完全可以治愈的，对于部分反应较严重的患者，及时汇报医生作出相应处理。我们制作了抗结核药物的宣传单，罗列了一线抗结核药物的名称及副作用。如：异烟肼会造成肝功能损害、皮疹、周围性神经炎等；利福平会使人出现食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，使用后排泄物会出现橘红色；链霉素会引起过敏反应、耳鸣、听力下降等。耐心向患者解释这些副作用是难以避免的，但是通过饮食和正确的服药是可以减轻症状的，大部分患者表示理解并配合治疗。 3.4生活指导。人们在感染结核菌后是否发展成为活动性肺结核取决于人体的免疫力，嘱咐患者加强饮食营养，多吃新鲜蔬菜水果、牛奶、蛋类和鱼禽肉类，除了一日三餐外，还可以在两餐之间，加一餐点心，以补充疾病引起的消耗，多卧床休