低年资护士独立中夜班前恐惧心理质性探究.docVIP

低年资护士独立中夜班前恐惧心理质性探究 　　随着医疗技术的不断发展，新技术新项目的开展，临床用药的不断推陈出新，医患关系的复杂性，低年资护士往往在独立承担中夜班时承受着很大的心理压力。护士心理素质的好坏不仅影响患者的安全[1]，且与医疗差错的发生相关[2]。因此，深入了解低年资护士应对中夜班过程中的心理，对提高低年资护士的心理素质及降低护理差错至关重要。鉴此，本人采用质性研究的方法对本院工作少于3年的6名护士在独立承担中夜班时的心理状态进行考察和分析，意为提高护士心理素质的针对性干预提供依据。 1 资料与方法 1.1一般资料 访谈对象的筛选：有本人自行设计访谈对象调查表，内容包括年龄、护龄、编制、学历、职称、独立当班前是否存在恐惧心理、以及恐惧的程度等。向在医院工作少于3年，轮转科室大于3个的60名低年资护士方法问卷。回收有效问卷50份，选取其中独立当班前存在恐惧心理的40人作为本次访谈的人群。最终以访谈资料饱和度选取6名护士，均为女性，年龄22～26岁，护龄2～3年，中专学历1名，大专学历3名，本科学历2名，均有良好的语言表达能力，知情同意。 1.2方法 1.2.1资料收集 以Edmund Husserl观点构成的现象学方法为指导[3]进行访谈。受访对象知情同意，与之充分沟通，以”在独立进行中夜班前你产生恐惧心理的原因是？”为主题，进行访谈。 1.2.2资料分析 访谈结束将所得资料进行整合，采取Colaizzi关于现象学资料的7步分析法[4]仔细阅读所有资料，提取有重要价值的信息，对反复出现的观点进行编码后汇集，进行详细地分析和描述找出相似观点后，返回参与者处进行求证。 2 结果 共提炼出独立工作能力欠缺、缺乏自信心、来自患者及家属的压力、缺乏急救知识及技能、失误风险高5个主题，分述如下。 2.1独立工作能力欠缺 本采访对象中有3名的回答表现出他们缺乏独立承担责任和义务的能力，护士A说：”在学校只需接受和记住老师传授的知识，到临床上未独立值班时，有老师从旁协助及提醒，现在独立值班时才发现很多事情需要自己独立思考处理”。护士B说：”刚独立做任何事都希望有老师在边上帮忙看着，这样心理会很踏实”。护士C说：”轮转到新科室，在要进入中夜班前几天，很紧张，晚上老失眠”。 2.2缺乏自信心 低年资护士缺乏工作经验，心理素质差，面对独立中夜班，非常希望得到护士同仁们的帮助、鼓励和信任。护士D说：”我害怕给患者行静脉穿刺，尤其静脉条件差的患者，不能很快建立静脉通路，药物用不上，白天穿刺失败了有其他护士帮忙，夜间怕一旦穿刺失败就有可能延误患者抢救时机”。 2.3患者及家属给予的压力 少数低年资护士的恐惧来自患者及家属给予的压力，护士E说：”我在给患者进行治疗护理时，家属一直在旁边盯着，我心里就发毛”。护士F说：”工作时家属及患者一直问东问西，我心里就打鼓，就怕自己那个动作不到位，让他们抓住把柄”。 2.4缺乏急救知识及技能 低年资护士工作经验欠缺，遇到急症及危重患者抢救，均感到恐惧、无所适从，护士G说：”担心值班期间患者发生突发事件，自己无法处理而影响患者的安全，造成医患纠纷”。护士H说：”担心患者在抢救过程中出现一些新情况，尤其是用呼吸机，使用次数比较少，很容易忘记如何观察数据，由于自己观察不细而贻误患者的治疗时机”。 2.5失误风险高 护士的每一个细节都牵涉到一条生命，所以护士每天要进行无数次”三查七对”，唯恐出错。护理差错给低年资护士造成严重的心理压力。护士I说：”配药时会反反复复核对，就担心出错，好像有强迫症似的”。护士J说：”下夜班回家后会胆战心惊，就怕护士长打电话给我（问护理漏洞），心理紧张”。 3 讨论 3.1低年资护士害怕承担责任心理意识分析 害怕承担责任心理是低年资护士在独立中夜班是最主要的原因，6名受访对象都表示在独立中夜班是都有害怕承担责任的担忧。我国法律规定：公民有人身权利方面享有生命健康权和人身自由权[5]，由于护理工作有事具有一定的侵袭性，易对患者构成侵权，此时患者有权要求行为人承担民事责任，这一因果关系可引起纠纷甚至导致诉讼。建议医院围绕医患关系开展法律知识讲座，组织护理人员观看法律宣传片及法制节目，增强低年资护士的法律意识和法律知识，使之明确自己在医院中所扮演的角色，正确知识及承担应该承担的责任和义务，消除过度担心和法律意识不强的弊端，养成遵法施护的思维方式和行为习惯[6]。 3.2独立工作能力欠缺分析 在访谈对象中，部分低年资护士处于结束1年期限的轮转，正处于对各班的工作内容及职责进行熟悉和掌握的阶段，对于本科室的疾病特点、护理要求、新技术新项目的了解还未达到熟悉程度。这些都增加了低年资护士独立中夜班的恐惧感。对于低年资