子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期宫颈癌治疗中的临床分析-肿瘤学专业毕业论文.pdf

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我 一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 学校有权保留本论文的复印件和磁盘1. ，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊2. (光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 4 前 言 前 言 宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中占第2 位，在所有的恶性肿瘤中占第 4 位， 近年以来宫颈癌发病率有明显上升趋势，且发病趋于年轻化，是危害妇女健康与生 [1] 命的重要疾病 。数据统计,全球估计有49.13 万的子宫颈癌新发病例, 27.14 万妇女 [2] 死于该病 。大量文献表明，世界上80%的宫颈癌发生在发展中国家，是发展中国家 妇女死亡的主要原因之一，全世界将近 1/3 的宫颈癌在中国，我国宫颈癌发病率为 [3] 14.6/10 万, 死亡率为 9.98/10 万 ,在世界各国中处于偏高水平。每年有新发病例约 [4] 13.15 万，其中约5.3 万例死于该病，其5 年总的生存率维持在55 %左右 。新疆地 区是宫颈癌高发区，有资料统计新疆和田策勒县维吾尔族宫颈癌患病率526 /10 万， [5] 喀什伽师县夏普桃勒乡普查结果宫颈癌患病率459 /10 万 。因此，宫颈癌的治疗值 得我们深入探索。 过去认为宫颈癌是对化学药物相对不敏感的肿瘤，化疗仅对晚期、复发的患者 作为综合治疗的一部分。近年来，国内外学者采用化疗配合手术或放疗，提高了宫 颈癌手术切除率和放疗敏感性。大量临床实验结果确定化疗在宫颈癌治疗的地位， [6] 从而提出了新辅助化疗的这-概念，越来越受到重视。国外文献报道 宫颈癌新辅助 [7] 化疗的反应率为41.7% ～67.0%, 手术率 为48% ～100% , 且不增加手术并发 症;9% ～18%患者术后病理证实达完全缓解,淋巴结转移率比相同临床期别和肿瘤大 小的患者明显下降;更重要的发现是新辅助化疗后ⅠB2 ～ⅡB和Ⅲ期患者的5年存活 率分别为83%和45% , 明显高于单纯放疗者。 新辅助化疗指