慢性非瓣膜性房颤患者心电图f波特点研究.docVIP

慢性非瓣膜性房颤患者心电图f波特点研究 　　【摘要】 目的：探讨慢性非瓣膜性房颤患者的心电图f波特点。方法：选择2010年3月-2012年12月本院收治的慢性非瓣膜性房颤患者163例，根据患者发生房颤后有无并发血栓栓塞事件分为血栓组（54例）和非血栓组（109例），所有患者行心电图检查，比较两组患者f波特征差异。结果：两组心室率和合并症情况比较差异无统计学意义（P0.05）；血栓组f波细颤比例明显高于非血栓组，但f波振幅明显降低（P0.05）。结论：慢性非瓣膜性房颤患者心房颤动时，f-f间期缩短，f波振幅降低，心房有效收缩能力减弱，心房内血流淤滞，促使血栓形成。相关研究结果提示：心电图f波可作为临床有关慢性非瓣膜性房颤患者的筛选标准，以及诊断指标，这一点值得临床加以特别关注与重视。 【关键词】 非瓣膜性房颤； 慢性； f波； 心电图 心房颤动（Af）是临床最为常见的持续性心率失常，心房不协调活动引起心房机械功能发生进行性恶化[1]，临床上所有能够导致心房肌增生、心房扩张、缺血甚至纤维化、炎性浸润等病变的心脏疾病均可归于房颤病因[2-3]。非瓣膜性心房颤动（NVAF）是其中最常见的一种[4-6]，也是缺血性卒中独立危险因素，笔者通过对本院163例慢性非瓣膜性房颤患者进行分组研究，考察此类患者心电图f波特点及对血栓栓塞危险事件评估价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月-2012年12月本院收治的慢性非瓣膜性房颤患者163例，根据患者发生房颤后有无并发血栓栓塞事件分为血栓组和非血栓组。血栓组54例，男37例，女17例，年龄47～83岁，平均（65.9±7.3）岁，房颤病史2个月～15年，平均（7.8±2.6）年；非血栓组109例，男77例，女32例，年龄45～87岁，平均（64.6±6.7）岁，房颤病史1个月～17年，平均（6.7±2.3）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经心电图检查证实为房颤，并维持1个月以上，近1个月内未使用抗凝剂；排除标准：瓣膜性心脏病，电解质紊乱、甲亢、急性感染、肝肾功能不全、急性心肌梗死等，临床资料不完整者。 1.3 心电图及f波测量方法 所有患者在入院24 h内，于平静状态下取平卧位，心电图仪采用日本光电1350p同步十二导联，走纸速度25 mm/s，定标电压10 mm/mV，测量时为避免QRS波、T波、u波影响，选择V1导联中QRS波后1～2个f波后开始测量[7]，连续量20个f波振幅、f波时限、f-f间期，取平均值。f波振幅=f波最低点至最高点垂直距离×0.1 mV/mm；f波时限=f波最早起点至最晚终点间距离×0.04 s/mm；f-f间期=1个f波起点至下个f波起点间距离×0.04 s/mm[2]。 1.4 观察指标 比较两组心室率、合并症及f波细颤（f振幅0.05）；血栓组f波细颤比例明显高于非血栓组（P0.05），见表2。 3 讨论 流行病调查研究中发现心房颤动的患者不同年龄、性别、基础疾病差异显著[8-9]，房颤患病率随年龄增长而升高，女性明显少于男性[10]，（NVAF）约占所有房颤的87%，其最大危害是并发血栓栓塞，国内外研究表明NVAF患者脑卒中的发生率较正常人群提高5.6倍，抗凝治疗能明显降低NVAF脑卒中发生率，但同时也能增加出血风险，对NVAF患者的血栓栓塞危险性评估，并寻找合适检测指标是筛选高危患者及早预防的关键[11]。临床上常以体表心电图中检测到f波为Af的诊断依据，但是由于f波体现心房电活动，大小、形状各异，其间距也绝对不等，以往认为其具有一定的可变性和随意性，并不具备实际意义，但也有学者认为病情相对稳定的患者，自身心电图f波具有可重复性，个体间差异明显大于自身差异，在f波特征中寻求非瓣膜性房颤患者危险信号成为可能。研究表明f波振幅改变的影响因素包括心房的肥厚或扩张、心房肌细胞退行性改变、心房纤维化等，本试验中发生血栓栓塞事件的患者其细颤比例明显高于非栓塞患者，f振幅明显降低（P 　　本次研究结果显示，两组心室率和合并症情况差异无统计学意义（P0.05）；血栓组f波细颤比例明显高于非血栓组，但f波振幅明显降低（P0.05）。这说明：慢性非瓣膜性房颤患者心房颤动时，f-f间期缩短，f波振幅降低，心房有效收缩能力减弱，心房内血流瘀滞，促使血栓形成。这一研究结果提示：心电图f波可作为临床有关慢性非瓣膜性房颤患者的筛选标准，以及诊断指标，这一点值得临床加以特别关注与重视。 参考文献 [1]李璇.心电图f波特点与心房颤动早期转复的关系[D].河北医科大学硕士学位论文，2011：6. [2]刘晓宇.慢