南山产物个人住院医疗费用保险日额甲型.pdfVIP

查詢本公司資訊公開說明文件，請上本公司網站， 網址：.tw ，或至本公司索取。 免費申訴電話： 0800-020-060 南山產物個人住院醫療費用保險日額甲型( ) 【主要給付項目：住院日額保險金、加護病房保險金、燒燙傷病房保險金、出院療養保險金、 急診保險金、緊急醫療轉送保險金、手術費用保險金】 98.01.07(98)邦保商企字第 0014號函備查 104.07.31依金融監督管理委員會 104.06.24 金管保壽字第10402049830號函修正 105.09.01依金融監督管理委員會 105.08.08 金管保產字第10502087940號函修正 本保險商品為非保證續保之保險商品。 第一條 保險契約的構成 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成 部分。 本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被 保險人的解釋為原則。 第二條 用詞定義 本契約用詞定義如下： 一、醫院：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療 法人醫院。 二、醫師：係指領有醫師證書，合法執業者。 三、住院：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必頇入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在 醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十 五條所稱之日間留院。 四、傷害：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。 前目所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。 五、疾病：係指被保險人自 本契約生效日起持續有效三十日或復效後所發生之疾病。但本契約若 為續保時，被保險人在本契約生效日後所發生之疾病不受前述等待期間之限制。如被保險人 投保時之保險年齡為零歲者，發生行政院衛生署國民健康局公告之新生兒先天性代謝異常疾 病篩檢項目之疾病，亦不受前述等待期間之限制。 前目所稱續保係指要保人針對持續生效 30日以上之保險契約，以相同承保範圍及給付項目 並接續其保險到期日向本公司投保新的保險契約。 第三條 保險期間的始日與終日 本契約的保險期間，自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。但契約另有 約定者，從其約定。 第四條 保險範圍 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司依本契約約定給付 保險金。 第五條 住院日額保險金之給付 被保險人因第四條之約定 而住院診療時，本公司按其實際住院日數依本契約約定之每日給付金額 給付保險金。 第 1頁，共 15頁 被保險人同一保單年度同一次住院最高日數以三百六十五日為限。 第六條 其他項目保險金之給付 就下列各款保險金給付項目，要保人可同時或分別選擇加保之： 一、加護病房保險金：被保險人因第四條之約定住院，經醫院之醫師診斷確定，必頇且住進加護 病房接受診療時，於加護病房診療期間，本公司除給付住院日額保險金外，每日另行給付加 護病房保險金，惟同一次住院之加護病房保險金最高給付日數以三十日為限。 二、燒燙傷病房保險金：被保險人因燒傷、灼傷或燙傷經醫院之醫師診斷確定，必頇且住進燒燙 傷病房時，於燒燙傷病房診療期間，本公司除給付住院日額保險金外，每日另行給付燒燙傷 病房保險金，惟同一次住院之燒燙傷病房保險金最高給付日數以三十日為限。 三、出院療養保險金：被保險人因第四條之約定經住院診療出院後，本公司除給付住院日額保險 金外，另依住院日數乘以「住院日額保險金日額」的百分之五十，給付出院療養保險金，惟 同一次住院之出院療養保險金最高給付日數以三百六十五日為限。 四、急診保險金：被保險人因第二條約定之疾病或傷害經醫院急診診療，本公司按被保險人實際 支付之費用給付 急診保險金，惟仍以「住院日額保險金日額」為限。 五、緊急醫療轉送保險金：被保險人因第二條約定之疾病或傷害經救護車由事故地點轉送醫院或 由醫院轉送他家醫院，經醫院之醫師診斷確定，必頇且住院診療者，本公司按被保險人實際