PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用.pdfVIP

临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2013Dec；16(6) ·673 · doi：10．3969／j．issn．1008-0287．2013．06．029 · 临床论著 · PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用 易文辉，张淑云，刘小华，沈 翔，熊湘彦 摘要：目的 探讨PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 采用PHILOS钢板治疗 34例肱骨近端骨折 患者。结果 失访6例 ，28例获得随访，时间2—24个月。患者均获得骨性愈合。术后 12个月按 Constant— Murley评分标准评定临床疗效：优9例，良16例，可3例。结论 PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端骨折 ，手 术创伤小，骨折愈合快，肩关节功能恢复良好 ，是治疗肱骨近端骨折特别是合并骨质疏松患者的理想术式。 关键词：肱骨近端骨折；PHILOS钢板 ；骨折固定术 ，内 中图分类号 ：R683．41；R687．32 文献标识码：A 文章编号：1008—0287(2013)06—0673—03 PHILOSplateforproximalhumeralfractures Y／Wen—hui，zHANG Shu·yun，LIU Xiao—hua， SHENXiang，XIoNGXiang—yan Section珏，DeptofOrthopaedics，theFourthPeopleSHospitalof Changsha，Changsha，Hunan 410006，China) Abstract：Objective Toevaluatethefunctionaloutcomeandthecomplicationofopenreductionandinternalfixation forproximalhumeralfracturesusingPHILOSplate．M ethods 34PHILOSplateswereimplantedinproximalhumer— al fractures．Results 6caseswerelost．28patientswerefollowedupfor2～24months．Allcasesobtainedboneu— nion．TheclinicalresultsaccordingtotheConstant—Murleyscorewereexcellentin9eases，goodin16，andfairin3． Conclusions InternalfixationwiththePHILOSplateseemstobeareliableoptionintheoperativetreatmentofup-- perendhumeralfractures，especiallyinosteoporoticbone．Itallowssecurefracturefixationandquickshouldermobil— isation，whilequickanduneventfulfracturehealingandverysatisfactoryclinicalresultsareachieved． Keywords：proximalhumerusfractures；PHILOSplate；fracturefixation，internal 肱骨近端骨折绝大部分是由于高能量损伤引 前方，三角肌腱按肱骨长轴走行方向进行骨膜下松 起，手术治疗不当易出现内固定物失效及术后并发 解后，将肩关节外展。切开锁胸筋膜进入肩峰下间 症，因此，肱骨近端骨折手术方式及内固定物的选择 隙，把 Howman牵开器放在上方及外侧，显露肱骨 仍存在争议 ¨J。2007年4月～2012年 1月，我们采 头、肱骨干。骨折块复位后用克氏针临时固定。将 用PHILOS钢板治疗 34例肱骨近端骨折患者，取得 PHILOS钢板置于结节问沟外侧，打入锁定螺钉固 较好的疗效，报道如下。 定，在肱骨头至少打人5枚锁定螺钉。大小结节钻 孔并用2-0Ethibond线通过钢板特定的孔道进行捆 1 材料与方法