综保区（建设工程竣工验收备案）.DOC

综保区(建设工程竣工验收备案)申报审批服务表 申报单位： (盖章) 负 责 人： (签名) 编 号： 填表日期： 年 月 日 印制单位：海口综合保税区 以下信息由申报者填写 工 程 名 称 工程地址 工 程 规 模 工 程 类 别 结构类型 规划许可证号 施工许可证号 监督注册号 开工日期 竣工验收日期 单 位 名 称 资质等级 负责人 联系电话 建 设 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位 监 理 单 位 监 督 部 门 备案理由: 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收,条件 具备，验收合格，备案条件齐全。现报送备案。 建设单位 (公章) 负责人 报送时间 年 月 日 以下由审查单位填写 竣工验收意见 勘察 单位 意见 单位(项目)负责人: 年 月 日（公章） 设计 单位 意见 单位(项目)负责人: 年 月 日（公章） 施工 单位 意见 单位(项目)负责人: 年 月 日（公章） 监理 单位 意见 单位(项目)负责人: 年 月 日（公章） 建设 单位 意见 单位(项目)负责人: 年 月 日（公章） 以下信息由相关部门填写 竣工验收备案文件目录 内 容 份数 验证情况 备注 1、建筑工程竣工验收报告 2、工程质量监督申报书 3、工程施工许可证 4、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件 5、单位工程质量综合验收文件 (1) 单位工程质量竣工验收记录 (2) 勘察单位提出的《工程质量检查报告》 (3) 设计单位提出的《工程质量检查报告》 (4) 监理单位提出的《工程质量评估报告》 (5) 施工单位提出的《建筑工程竣工报告》 6、施工单位签署的建筑工程质量保修书 7、住宅质量保修书 8、住宅使用说明书 9、法规、规章规定必须提供的其它文件 经办人意见 签名： 日期： 领导审批意见 签名： 日期： 发证信息 证件名称 证件编号 发证日期 发证人 领证人 联系电话 身份证号码 备注  说 明 1、本表由建设单位负责填写（要求用钢笔、墨笔填写清楚）。 2、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算，并办理工程质量监督费结算后交建设单位按规定年限保存。 3、本表送备案部门同意备案后，由备案部门发给备案证。 4、市政基础设施工程参照本表要求执行。 范例： 综保区(建设工程竣工验收备案) 申报审批服务表 申报单位：海南恒远泰富实业有限公司 (盖章) 负 责 人：张三 (签名) 编 号：（由相关部门填写） 填表日期：2016 年 5 月 1 日 印制单位：海口综合保税区 以下信息由申报者填写 工 程 名 称 恒远泰富厂房项目 工程地址 海口保税区A-21地块 工 程 规 模 23122平方米 工 程 类 别 工业 结构类型 框架 规划许可证号 海保2016-01 施工许可证号 海保税2016-01 监督注册号 12130 开工日期 2013-1-1 竣工验收日期 2016-5-1 单 位 名 称 资质等级 负责人 联系电话 建 设 单 位 海南恒远泰富实业有限公司 甲级 张三 1232312312 勘 察 单 位 海南xx地质勘查有限公司 甲级 李四 12312 设 计 单 位 海口市城市规划设计院 甲级 王五 123123 施 工 单 位 海南xxx建设工程有限公司 甲级 涨红 3123123 监 理 单 位 海南xx监理工程有限公司 甲级 刘飞 231312 监 督 部 门 海口市质量安全监督站 甲级 徐晓琳 123123 备案理由: 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收,条件 具备，验收合格，备案条件齐全。现报送备案。 建设单位： (公章) 负责人： 报送时间 年 月 日 以下由审查单位填写 竣工验收意见 勘察 单位 意见 单位(项目)负责人: 年 月 日（公章） 设计