外侧裂区胶质瘤的解剖特点及显微手术探讨.pdfVIP

主国堡 壬 堂 壹2010年8月第 l4卷第4期 285 [文章编号]1009—2188(2010)04—0285—04 临 床 论 著 · 外侧裂区胶质瘤 的解剖特点及显微手术探讨 陈静，卢明，彭立辉 ，石磊，滕晓华，张志光 (解放军 163医院神经外科 ，长沙 410003) [摘要] 目的 探讨外侧裂区胶质瘤的解剖特点、影像学特征以及显微手术方法。 方法 回 顾性分析 46例外侧裂区胶质瘤患者临床资料，其中行肿瘤全切除3O例，次全切除 13例 ，部分切除3例。 结果 病理证实星形细胞瘤 29例 ，多形性胶质母细胞瘤7例，少支胶质瘤 1O例。术后对侧肌力好转 15例，加重 4例。脑血管痉挛 8例 (致重度脑水肿 6例)，其中7例对症治疗后预后 良好，1例脑梗塞致 重残。暂时性失语和记忆减退 4例。无手术死亡病例。4l例平均随访 18(3～36)月 ，35例存活，6例死 亡 (5例死于肿瘤复发，1例死于肺部感染)。12例平均于术后 14(10～18)月复发。 结论 经外侧 裂显微手术切除胶质瘤可显著提高肿瘤近全切率，减少术后神经功能障碍并发症 ，避免短期肿瘤复发。 恰当的手术人路，对侧裂区动静脉及重要功能区的精确辨认和保护是提高疗效的关键。 [关键词]神经胶质瘤 ； 外侧裂； 显微外科手术 [中图分类号]R739．41 [文献标识码]B AnatomicalCharacteristicsandMicrosurgeryoftheGliomaLocated in LateralFissureArea CHEN ng，LU ，PENGLi—hui，SHILei，TENGXiao—hua，ZHANGZhi—guang (DepartmentofNeurosurgery， the163rdHospitalofP ，Changsha410003，Hunan，China) Abstract： Objective Toinvestigatetheanatomicalcharacteristics，imagingfeaturesandmicrosurgical techniquesofthegliomalocatedinlateralfissurearea． M ethod Theclinicaldataof46patientssufferedthe lateralfissuregliomaswerereviewed，including30oftotalresection 13ofsubtotalresectionand3ofpartial re— section． Results Postoperativepathologicalresultsrevealedthatastrocytomawasin29cases，multiform glioblastomain7easesandoligodendrogliomasin10cases．Themyod)，namiaofeontralateral limbimprovedin 15andaggravationin4afteroperation．8patientswerefoundcerebralvasospasm，ofwhich6combinedwithse— vereencephaledema．Outofthe8patients，goodprognosiswasachievedin7casesaftersymptomatictreatment andseveredisabilityassociatedwithlargeareacerebralinfarctioninlcase．Therewastransientalogiaandhy— pomnesiain4cases．Noonediedduringtheperioperativeperiod．41caseswerefollowedupfor3to36months withanaverageof18months．35patientssurvived，5diedoftumorrelapseand 1diedofpulmonaryinfection． Amongthe6deaths，5weremultifomr glioblastomaand1wasastroeytoma