外周中心静脉置管并发感染原因分析及控制措施.pdfVIP

沈阻部队嘲 鬻 曹 · 314 · · 预 防医学 · 外周中心静脉置管并发感染原因分析及控制措施 李静玫 李海峰 马 萍 ‘冯海华 李京宁 关键词 外周中心静脉置管 肺炎克雷伯菌 医院感染 2009一O1—23～02—04，某院肿瘤科发生一 2 结 果 起经外周中心静脉导管 (PICC)致肺炎克雷伯菌 感染暴发事件，对此我们进行了流行病学调查和 2．1调查结果 同期全院共有4个科室请领了该 实验室检验分析。 批号(080329)接头，均已在临床使用并无任何不 良反应。与发热病人使用同一批号液体和药品的 1 对象与方法 其他病人均无不 良反应发生。 1．1调查对象 2009一O1—23和02—04两次为 2．2培养结果 抽查的5组未使用过的批号为 使用PICC的9例病人更换可来福接头，其中6例 080329可来福接头培养均未生长细菌，内毒素试 用新批号(080329)的接头，3例用原批号的接头。 验均为阴性；抽查的2例使用中的可来福接头和 9例中男2例，女7例。年龄52～79岁。PICC管 4例使用中的PICC内管均生长肺炎克雷伯菌(6／ 留置时间22～65天，平均 37天。 6)；抽检共4人，16份，其中有3人 l2份 (12／16) 1．2发病情况 9例中6例分别在输液半小时内 标本均生长肺炎克雷伯菌；取 1号病人腹壁创 口 出现寒战、高热，5例为使用新批号接头，1例是更 分泌物2份，均生长大量肺炎克雷伯菌和大肠杆 换的原批号接头。更换接头前发热，更换接头后 菌；抽无菌物品3份，其中1份无菌镊子缸生长肺 无特殊变化者 1例(1号患者)，使用原批号接头。 炎克雷伯菌；抽取其它物体表面和工作人员手标 其余未发热2例，1例用原批号接头，1例用新批 本 l6份，其中水龙头和个别手生长肺炎克雷伯 号接头。6例发热病人中男 1例，女5例，均为诊 菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌 (3／16)。综合病人 断恶性肿瘤的晚期病人，免疫功能低下，营养状态 送检的血液培养结果，9例调查具体情况见附表。 极差。1号病人右上腹有一感染创面，局部大量 2．3感染控制措施及效果 ①立即拔掉所有病人 渗液，已住院3个月。 的PICC管，阻断细菌人血的源头。拔管后经对 1．3现场处理措施 通知医学工程科立即暂时停 症及敏感抗生素治疗，病人体温逐渐恢复正常。 止发放该批号的接头；调查其它科室使用同批号 除2号 1人因肿瘤晚期病故外，其他均已出院。 可来福接头的详细情况；调查与发热病人使用同 ②对病房环境及物体表面用含氯消毒剂进行彻底 一 批号的液体和药品的其他病人情况；逐一核实 消毒，包括水池、水龙头、门把手、床头柜、氧气湿 每个病人的基本状况；立即对病人使用的可来福 化瓶；更换抹布、拖布等，用高浓度含氯制剂浸泡 接头采样做细菌培养；抽取该科未使用过的新批 彻底消毒后晾干，抹布必须做到一桌一用，拖布做 号的可来福接头各5组，分别做细菌培养和热原 到一用一消毒。③取缔肥皂洗手，改为洗手液清 反应 (内毒素试验)检测；对科室进行再次采样， 洁洗手，改掉不认真洗手陋习。④治疗处置车上 包括输液车、使用中的碘伏溶液及容器盖、无菌镊 及治疗室要求配备快速手消毒剂，以备各种处置 子、无菌缸和工作人员的手、护士站和医生办公室 随时进行手消毒。⑤所有无菌物品的清洗消毒时