2015年AHA心肺复苏王龙娟_.pptVIP

时间就是生命——尽早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 1、心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% →白金 2、心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% →黄金 3、心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% →白银 4、心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” →白布单 5、心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内 黄金时间4分钟 白银时间4-8分钟 白布单时间8-10分钟后 你可知道： 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救 4-8% 华盛顿市 7-26% 拉斯维加斯急救中心 54% 3分钟用上AED 76% 中国 1% 你可知道？ 除颤时机 室颤\无脉性室速 除颤能量 成人仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律 BLS D 电击除颤 2005年 2010年 初始除颤能量 2 J/kg 2 — 4 J/kg 后续的剂量 4 J/kg 4 J/kg 10 J/kg 儿童除颤剂量 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 2015年强调尽早除颤 没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可能性。 先给予电击与先进行心肺复苏？ 国际复苏联盟 (ILCOR) 在 2010 国际指南会议上提出心肺复苏与心血管急救及治疗建议时，两项新发表的人体研究对使用 1 次电击方案与 3 次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行了比较。这两项研究得到的证据表明，与 3 次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果 1 次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。考虑到这一事实，再加上动物研究数据表明中断胸外按压会产生有害影响，且人体研究证明与 3 次电击方案相比，包括 1 次电击的心肺复苏技术能够提高存活率，所以支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。 1 次电击方案与 3 次电击程序 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结（未包括新生儿） ★按压有效指征 1.触到脉搏 2.瞳孔逐渐缩小 3.口唇、甲床转红润 4.开始有自主呼吸。 抢救成功,摆好体位 等待救护车→ 送医院进一步治疗 2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功 思考题： 徒手心肺复苏的目的 是什么？ CPR的注意事项？ 3 .心肺复苏按压深度 （成人、儿童、婴幼儿）？ 4、除颤的能量？ 本次课程结束，谢谢大家！ 201５心肺复苏201５ Cardiopulmonary Resuscitation 佛山绿康医院 王龙娟 学习目标： 心肺复苏普及的重要性 成人徒手心肺复苏基础生命支持流程 （儿童、婴儿） 2015版AHA心肺复苏的新亮点 思考题 心肺复苏普及的重要性 美国每年大约有40万－50万患者死于心脏性猝死，我国的相关研究显示，心脏性猝死发生率为41.84/10万，以13亿人口推算，我国每年心脏性猝死的总人数约为54.4万人，其中男性高于女性。 冠心病占猝死原因的80％，约20％－25％的冠心病以猝死为首发表现。猝死型冠心病好发于寒冷或气温波动大的季节，病人多以中青年男性为主，在家、工作地点或公共场所中突然发病，心脏骤停而迅速死亡，半数病人在生前无症状。 猝死事件一旦发生，存活比例甚低。据西方国家报道，院外猝死抢救存活率仅为2％－10％，我国不足1% 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必