篮球运动常见伤害与处理-大甲高工.docVIP

籃球運動常見傷害與處理 一、第五蹠骨骨折(Jones Fracture,瓊斯骨折) 此處的折可分為兩類：第一型為拉扯性骨 1.? 急性傷害：沒有先前疼痛病史，純為單一傷害事件，ｘ光也可顯示明顯之骨折線。 2.? 延遲癒合之骨折：已過去傷害的病史或疲勞性骨折，ｘ光顯示骨折線有變寬的現象。 3.? 非癒合性骨折：同有過去傷害的病史或疲勞性骨折，ｘ光之結果顯示有重複受傷的現象，骨折線加寬，並且有非癒合之骨折徵兆。 過去曾有第蹠骨折病史，反覆的發生疲勞性骨折，與外側踝關節不穩定和患有糖尿病的人，比較容易受到此傷害。 ◎此傷害較明顯的症狀與徵兆(signs symptoms) 1.? 患者會抱怨足部外側會有明顯之疼痛，特別是要求患者負重做舉踵之動作時。 2.? 拉扯性骨折通常伴隨外側踝關節扭傷。 3.? Jones骨折通常是發生足部與地面接觸，身體移動的方向與足部之方向相反。 4.? 觸壓第五蹠骨近端會有疼痛，並且有腫脹與瘀青的現象。 ◎現場工作人員可以做下列的檢查 1.? 確定腓骨短肌之功能完整性，如要求患者做抗阻力之足外翻的動作。 2.? 完整的評估遠端腓骨，外踝韌帶與足部功能。 3.? 檢查皮膚之感覺功能，如果足背與外側之感覺有所改變，很可能是腓腸神經之部份功能受到損傷。 ◎急性期處理原則 1.? 冰敷、休息，與抬高傷部。 2.? 必須將此類拉扯性骨折之患部，穿著有硬鞋底的鞋子，3~4週的時間，若擔心患者的配合度，則可令其穿著步行固定護靴。 3.? 若為Jones骨折第一類型需穿著非負重型的短固定石膏6-8週，第二類型則需8-12週。然而此種保守療法之結果並不十分穩定，因此也有人建議直接以手術加以固定，第三類型則需手術介入。 ? 二、阿基里斯腱(跟腱)斷裂(Achilles’ Tendon Rupture) 阿基里斯腱是由腿後側的腓腸肌與比目魚肌共同形成，是全身最大的肌腱，它可以承擔身體10倍體重的壓力。此傷害顧名思義即是小腿跟腱完全的斷裂，通常是發生在跟骨連接處上方之血液循環較差的2~6公分的位置。此傷害較易發生在該部位之前就已經有某程度的退化現象，或是舊有未完全癒合的微小傷害。它的好發年齡在30~40歲之間，而且男性之機率大於女性。 發生傷害的原因包括一些疾病的患者，會造成此處結構的脆弱，如風濕性關節炎、糖尿病、痛風及骨功能不足者。此外因固定生活方式或缺乏運動所造成的萎縮，過久的肢體固定、慢肌的肌腱炎，體重過重，缺乏柔軟度，年齡增長，都是造成此傷的可能原因。 ◎此傷害較明顯的狀與徵兆(signs symptoms) 1.? 踝關節後側忽然間的側痛感。 2.? 觸摸或視覺上在疼痛處有凹陷的現象。 3.? 局部之腫脹與瘀青。 4.? 通常患者會感覺好像有人從後面踢他一腳，並且聽到“啪”一聲。 5.? 立即無法正常行走。 ◎現場工作人員可以下列的檢查 1.? 觸摸跟骨上方之肌腱2-6公分處是否有凹陷。 2.? 擠壓小腿之肌腹，看足部是否有任何動作（Thompson test） 3.? 檢查腳部下壓的能力。 ◎急性期理原則 包括降低傷者的疼痛，冰敷、加壓、休息，抬高與固定為標準現場處理之內容，唯必需注意限制足踝之動作，直到接受醫師之處理。應使用柺杖以輔助傷者之行走。 ? 最常見的踝關節扭傷為外側踝關節韌帶的傷害，它通常是發生在當足踝被強力的做出過度的內翻(inversion)動作，此為一條或多條外側的韌帶會受到拉扯或甚至斷裂的傷害。從統計數字上來看，外側踝關節扭傷的發生率是內側踝關節扭傷發生率的四倍，特別是在籃球、足球及舞蹈等較常發生踝關節扭傷的運動項目。有韌帶鬆弛現象的人比較容易發生此種傷害，這可能是導因於天生的關節鬆弛或是過去曾發生過類似的傷害。在發生此種傷害時，傷者通常會告訴您可能的的病因是1.踝關節受到急性的內翻應力；2.外踝部位有不同程度的腫脹；3.在受傷的同時，會聽到足踝處有”啪”的聲音。 ◎此傷害較明顯的症與徵兆(signs symptoms) 1.? 疼痛發生在足踝外側與外踝(lateral malleolus)的下側。 2.? 在疼痛的部位有局部的腫脹。 3.? 疼痛通常在身體負重或過度的關節活動時會加劇。 ◎現場工作人員可做下列的檢查 4.? 觀察步態是否正常。 5.? 局部腫脹的部位與程度。 6.? 檢查舟狀骨遠端是否有移位或疼痛。 7.? 檢查主動與被動的關節活動度。 8.? 觸摸外側三條主要韌帶的解剖位置是否有疼痛。 9.? 擠壓脛骨與腓骨，以確定下脛腓韌帶是否有損傷。 10.做前拉與內翻測試檢查其關節鬆弛度與韌帶損傷情形。? ◎急性期理原則 1.? 以彈性繃帶及適當裁剪的軟墊（通常為U-型墊）給予傷部適當的保護、固定與壓迫。 2.? 適當的休息，避免傷勢之惡化。 3.? 在休息1-2天之後，鼓勵傷者做