不同剂量低分子肝素治疗感染性休克的临床研究.pdfVIP

· 1014 · 实用药物与临床 2013年第16卷第 l1期 PracticalPharmacyAndClinicalRemedies，2013，Vo1．16，No．11 不同剂量低分子肝素治疗感染性休克的I临床研究 祝小梅 ，邵碧波 ，张文华 ，郑 鲲 ，冯辉斌 [摘 要] 目的 探讨早期应用低分子肝素抗凝对感染性休克患者的治疗效果。方法 入住我院重症医学 科 的感染性休 克患者共 61例 ，随机分为低 分子肝素干预 A组 (低 分子肝素 5000IU，皮下 注射 ，ql2h，22例 )、低 分子肝素干预 B组 (低分子肝素 5000IU，皮 下注射 ，qd，2O例 )和 生理盐水 对照组 (19例 )。对 照组常规 治疗早 期应用广谱抗 生素，补液 ，保护 胃黏膜 ，纠正水、电解质及酸碱紊乱 ，营养 支持及对症 治疗，干预组 除常规治疗外， 应用低分子肝 素 ，疗程一般为 7d(或 用至患者有 明显的低凝状 态或 出血倾 向)。记 录患者治疗前 、治疗后 3d和 7d的急性生理学与慢性健康状 况 Ⅱ(APACHEII)评分、住 ICU时间、28d病死率、血清降钙素原 (PCT)、凝血指 标及 出血并发症的情况。结果 低分子肝素 A组治疗后 3d和7d、低分子肝素B组治疗后 3d与治疗前比较 A— PACHElI评 分均显著 下降 (P0．05)；与 同时间的对照组 比较 ，低分子肝素 A组治疗后 7d的APACHEII评 分及 血清降钙素原水平显著下 降，差异有 统计 学意义 (P0．05)。低 分子肝 素 A组 和 B组的 28d病 死 率分 别 为 59．1％和 70．0％ ，低 于生理 盐水对照组 的73．7％ ，但差异 无统计 学意义 (P0．05)。三组凝血 指标 (PT、APTT、 FIB、D二聚体 )及血 小板计数 治疗前后差异均无统计 学意义 (P0．05)。与对照组相 比，低分子肝素 A组 出血并 发症 的发 生率 明显增加 (P0．05)，最常见为消化道 出血 ；低 分子肝素 B组 虽增加 了出血风 险，但 与对照组 比较 差异无统计学意义(P0．05)。结论 低分子肝素能改善感染性休克患者的近期预后 ，但不能明显降低病死率， 且有增加 出血并发症 的可能 ，寻找合适 治疗剂量 需进一步研 究。 [关键词] 感染性休克；低分子肝素；抗凝；APACHEⅡ评分；降钙素原 TherapeuticeffectsofdifferentdosesadministrationofLMW H inpatientswith se- veresepsis ZHUXiao—mei，SHAOBi—bo。，ZHANGwen—hua，ZHENGKun，FENGHui—bin(1．Department ofICU ，HuangshiCentralHospital，Affi liatedHospitalofHubeiPolytechnicUniversity，Huangshi435000，China；2．Hu— beiKeyLaboratoryofKidneyDiseasePathogenesisandIntervention，Huangshi435000，China) [Abstract] 0bjective Toinvestigatethehterapeuticeffectofearlyadministrationoflowmoleculraweight hepafin (LMWH)inpatientswithseveresepsisandsepticshock．Methods 61patientswithsepticshockinintensive careunit(ICU)wererandomlydividedintoLMWH treatmentgroupA (fl=22)，LMWH treatmentgroupB (n=20) andconrtolgroup (n=19)．Thepatientsofcontrolgroupreceivedaserieofremedies，includingbroad—spectrum antibi— oticsinearly stage，supplementing ofcirculation v