不同剂量右美托咪定对全麻拔管患者的影响.pdfVIP

广西医学 2014年2月第 36卷第2期 265 不同剂量右美托咪定对全麻拔管患者的影响 陈琦妮 (广西梧州市红十字会医院麻醉科，梧州市 543002，E—mailqq．tom) 【摘要】 目的 探讨不同剂量的右美托咪定对全麻拔管患者的影响，为临床麻醉用药提供依据。方法 择期手术行全身麻醉患者120例随机分为生理盐水对照组(D组)、右美托咪定0．4 g／kg剂量组(B1组)、 0．6 g／kg剂量组(B2组)、0．8 g／kg剂量组(B3组)，每组30例。监测并记录患者进入手术室时、用药前、用 药后5min、15min、30min，以及拔管时和拔管后的5min、15rain、30min、60min各时间点的收缩压(SBP)、舒 张压(DBP)、心率(HR)、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等资料。结果 拔管后 5minB3组患者的收缩压、舒张压和心率等指标明显低于D组(P0．05)。4组患者术后 自主呼吸恢复时间、 睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P0．05)。结论 右关托咪定对维持全麻术后 患者气管拔管期的血流动力学稳定有较好效果，且不影响苏醒期间呼吸和意识恢复。0．8 g／kg剂量组对全 麻拔管反应的抑制作用优于0．4 g／kg、0．6 g／kg剂量组。 【关键词】 全身麻醉；右关托咪定；拔管 【中图分类号】 R614．2 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253-4304(2014)02-0265—03 DoI：10．11675／j．issn．0253-4340．2014．02．41 在全身麻醉患者苏醒期，气管拔管会引起交感神 分别是空 白对照组 (D组)、0．4 g／kg剂量组 (B1 经兴奋性，诱发患者出现不同程度的心率增快、血压 组)、0．6 g／kg剂量组 (B2组)、0．8 g／kg剂量组 增高、心肌收缩力加强、心输出量增加，心肌耗氧量增 (B3组)，每组30例。4组患者性别、年龄、身高和体 加等不 良反应…。仅：受体激动剂盐酸右美托咪定在 重比较差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可比 全麻术中的应用受到广泛关注，具有镇静、镇痛、抗交 性。见表 1。 感兴奋且对呼吸无抑制作用的特点，对围术期患者血 表 1 4组患者临床资料的比较 流动力学的干扰较小，可减少麻醉药及镇静药用 量 I4]。本文观察不同浓度的右美托嘧啶对全麻拔 管患者应激反应的影响，探讨右美托咪定对拔管反应 的抑制作用。 1 资料与方法 1．2 麻醉方法 所有患者采用舒芬太尼2 g／kg，丙 1．1 临床资料 选取我院2012年 1—9月择期手术 白酚 1—1．5mg／kg和阿曲库铵0．1—0．15mg／kg进 行全身麻醉患者 120例，美国麻醉医师协会 (ASA)分 行麻醉诱导，快速气管内插管，术中以七氟醚、阿曲库 级 Ⅱ或Ⅲ级，其中行腹部手术66例、脊柱手术25例、 铵、舒芬太尼维持麻醉。手术结束前 30min不再追 心脏手术 17例、四肢手术 12例。既往无心肌梗死病 加阿曲库铵和舒芬太尼，按照分组给药，D组给予生 史以及脑血管意外病史。排除妊娠及哺乳期妇女、术 理盐水 10ml，B1、B2和 B3组分别给予0．4 g／kg、 中实施控制性降压或等容血液稀释者、使用盐酸右美 0．6 g／kg、0．8 g／kg的右美托咪定，直至手术结束 托咪定或本研究其他用药过敏者和长期服用镇静药物 拔管 10min后。 者。采用简单随机分组的方法将患者平均分为4组， 1．3 监测指标 (1)采用Datex—Ohmeda多功能监护 作者简介：陈琦妮 (1975～)，女，本科 ，主治医师，研究方向：心血管手术的麻醉。