跨理论模式於台湾酒依赖住院病人改变历程的质性研究.PDF

健康促進與衛生教育學報 第 32 期，第 25-42 頁，民國 98 年 12 月 Journal ofHealth Promotion and Health Education Contents No.32 , pp.25-42. December 2009 跨理論模式於台灣泊依賴、住院病人改變歷程 的質性研究 茉吳玉*李維和k抖 吳;*.sl夫叫 摘要 本研究皆在以跨理論模式為架構，以深度訪談收集資料及內容分析法分析20位臨 床泊依賴住院病人行為改變階段歷程。結果發現，病人在改變成癮過程中，歷經無意 圖期、意圖期、準備期、行動期，與維持期，每階段皆有其特徵。在無意圖期，病人 缺乏改變飲酒動機，相信自己能控制並合理化問題飲酒行為，在意圖期，為人承認飲 酒造成自己身心社會各方面失去功能，成受到自己無法控制飲酒行為及心靈的無助與 痛苦，並想挽回自己喪失的身體與社會功能。在準備期，貝1J 承認自己不易戒酒，有強 烈口頭意願戒酒但行動遲疑，會出現掙扎退縮意圈。在行動期，病人開始嘗試戒;西方 法，接受戒泊處置，但易故態復萌。進入維持期時，病人已從酒精中摩復，主現正甸 的日常生活功能。此一改變歷程，酒癮忠者易於意圖期、準備期或行動期反覆復發， 而這也是戒酒成功與否的關鍵所在。處在不同改變階段宜採取不同戒治策略，本研究 結果期能作為泊依賴病人臨床評估及治療策略依據。 關鍵詞:成癮、改變階段、飲酒、跨理論模式、質性研究 長庚技術學院護理系教授 長庚大學護理系助理教授 叫長庚技術學院護理系講師，長庚大學臨床醫學科學研究所博士班研究生 通訊作者:李緯桃 聯絡地址: 333桃園縣龜山鄉文化一路261 號AI0I0研究室 聯絡電話: (03)2118999-5682 傳真號碼: (03) 2118866 E-MAIL: yehdiana@mai l.cgit. edu.tw ~25 健康促進與衛生教育學報﹒第 32 期﹒民國 98 年 12 月 *- ~~ 笠:、月。吾 臨床酒依賴病人雖然會尋求醫療處置，但由於問題複雜，治癒康復的困難度相 對較高 (Jakobsson， Hensing, Spak, 2005; Peteet, Brenner, Curtiss, Ferrigno, Kau的mn， 1998) 0 如:酒依賴可能導致身體疾病或情緒障礙，甚至合併精神症狀，出現社會合 併症(如家庭或工作問題、經濟困難、酒醉開車、流浪無家可歸、暴力或犯罪等) 除個人深受濫飲酒的傷害外，對家庭社會的安寧舒適(well-being) 亦有相當深遠的 影響(Edwards， Marshall , Cook, 1997 ;葉美玉、胡海國、林淑梅、李選， 20∞)。根 據台灣一項酒依賴病人治療後兩年追蹤的研究報告指出， 163位住院的酒依賴病人在 接受解毒 (detoxification) 與復健治療計畫後，有24位( 15.3%) 在出院後兩年完全緩 解。有56位 (34.3% )屢戒屢喝，出院至追蹤期間仍在喝，但未達酒依賴程度。 46位 (28.2% )持續飲酒，仍處在酒依賴狀態。有36位 (22.1%)已去世(陳喬琪、游正 各、廖琪郁、郭額千哲、蔡尚穎，1999) 。由上述資料顯示，酒依賴病人在接受臨床 的解毒與復健治療後，只有少數人能從酒依賴中康復，多數的酒依賴患者無法持續戒 酒 O 文獻報告，健康行為改變必經一系列的歷程，1990年學者即建議應用跨理論模 式的行為改變階段在酒依賴病人的治療模式中(DiClemente Hughes , 1990恥) 0 跨理 論模式 (trans-theoretical model , TTM) 主張行為改變歷程是動態性發展歷程，它包括 無意圖期 (prec∞ont記emp抖la瓜叫t討IOn叫1) 、意圖期 (contemplation) 、準備期 (preparation) 、行 動期 (a前cti肋on甜)與維持期(maintenance) 等五個改變階段 (s砌旭g酹e