侧胸感染切口全层敞开换药后床旁清创缝合体会.pdfVIP

中国临床医学 2013年 12月 第 2()卷 第 6期 ChineseJournalofClinicalMedicine，2013．Vo1．20，No．6 779 论著 ● 侧胸感染切 口全层敞开换药后床旁清创缝合体会 林宗武 徐松涛 (复旦大学附属 中山医院胸外科，上海 200032) 摘要 目的：分析侧胸感染切31全层敞开换药后床旁清创缝合的可行性、安全性及操作要点。方法：选择 2007年 1月 2012 年 12月经侧胸感染切 口全层敞开换药后行床旁清创缝合 的24例患者 ，其 中男性 14例 ，女性 10例 ；平均年龄 58岁。24例患 者均经肌 内注射哌替啶及利多卡 因局部麻醉，于床 旁清创后用张力缝线全层褥式缝合缝闭切 31，切 口底部放置负压球引流 管，所有操作均 由单人完成 。结果：平均床旁缝合时间42(3O～72)min，患者均耐受 良好 ，对循环、呼吸 系统均无 明显影响，引 流管平均置 留时间6．5(3～20)d，平均拆线时间 12d，无缝合后再次切 31感染发生。结论 ：侧胸切 31感染后全层敞开换药后行 床旁清创缝合安全可行，患者耐受 良好 ，可由单人操作以节约医疗资源。 关键词 胸外科手术； 术后； 切 口感染； 清创； 缝合技术 中图分类号 R619 ．3 文献标识码 A BedsideDebridementandSuturingforLateralThoracicIncisionswith PostoperativeInfection afterFullOpen Dressing LINZongwu xUSongtao DepartmentofThoracicSurgery，ZhongshanHospital Fudan University，Shanghai 200032，China Abstract Objective：Toinvestigatethefeasibility，safetyandkeypointsofbedsidedebridementandsuturingforlateraltho— raclcinc—isionwithpostoperativeinfectionafterfullopendressing．Methods：FromJanuary2007tODecember2012，24patients undergoingbedsidedebridementandsuturingoflateralthoracicincision withpostoperativeinfectionafterfullopen dressing wereselected，inwhich14weremalesand10werefemales，withanaverageageof58(42—75)yearsold．Afterreceivingintra muscularinjectionofpethidineandlocalanesthesiawithlidocaine，patientsunderwentdebridementandsuturing．Fullthickness mattresssuturewasusedtOclosetheincisionwithtensionreductionsutures．Drainagetubewasplacedinthebottom ofthein— cision．Alloperativeproceduresweredonebyasingleoperator．Results：Themeanoperativetimeforbedsidedebridementand suturingwas42(3072)min．Eachpatienttoleratedwellwithnocomplicationincirculationorrespirationsystem．Thedrainage tubewasremovedafter6．5(3—20)days．Thestitcheswerekeptfor12(6—14)days．Therewasnorecurrenceofincisioninfec— tion．Conclusions：Bedsidedebridementand suturing forlater