《外科学讲座(骨外)》 综述.docVIP

浅谈关节镜微创技术在骨科手术中的应用 [摘要 关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察，较切开手术更加细微，许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和治疗。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜技术已被广为接受，现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。[关键词 微创技术；关节镜；骨科手术Application of Arthroscopic Minimally Invasive Surgery in Department of Orthopedics LM [Abstract] Arthroscopic technology originated in Japan in the early twentieth Century, and developed rapidly in the United States and other countries after 1970s. In the past decades, arthroscopy has revolutionized the diagnosis and treatment of intra-articular diseases. Through arthroscopy, the structure of the joint can be observed comprehensively, and it is more subtle than the incision. Many structures and lesions in the joint can be observed and treated directly. Arthroscopic technique, internal fixation and artificial joint replacement are three important advances in the field of Department of orthopedics in twentieth Century. Arthroscopic technique has been widely accepted, and has now become a standard diagnostic method and treatment technology, which fully reflects the development trend of minimally invasive modern surgery. [Key words] Minimally invasive surgery; Arthroscope; Orthopedics 关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。其主要构成关节镜的本质是一个光学系统，通过在皮肤上建立约0.8mm~1.0cm微小切口，将关节镜放入后，在棒镜后方连接摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。 1 关节镜微创术在骨科手术中的应用范围 1.1应用范围 随着科技的不断进步，内镜技术在我国逐渐普及，目前在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，关节镜手术也已成为骨关节外科常规诊疗手段。其应用范围已从最初的膝关节疾病治疗渐渐应用到肩、肘、腕以及髋、踝等关节，甚至在小关节上都有应用关节镜技术。 2关节镜微创术与传统手术的比较 2.1操作优势 可以在近乎环境下对关节内病变进行观察和检查，，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，关节镜才确立的；可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。2.2护理优势 关节镜术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症。 2.3属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。动力刨削、射频消融、光源、摄录及监视3典型关节镜微创手术应用简析 3.1关节镜下清理术 刨削增生的滑膜绒毛，摘除剥离的关节软骨；磨削关节面，切除骨赘；摘除关节游离体及清除炎性介质，修切破损的半月板，可有效地减少滑膜刺激症状。术中维持关节持续冲洗。滑膜切除有消肿、止痛、改善关节功能的作用；清除病理性软骨