护理常规及健康教育.pptVIP

第一节 上消化道出血的护理常规 概述 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 护 理 一般护理 1、出血期间应卧床休息，床上大小便，随着病情的好转，逐渐增加活动量，防止跌倒 2、呕血及便血时，做好口腔护理和皮肤护理 3、卧床期间注意预防压疮，及时清理一切血迹和胃肠引流液，避免恶性刺激 1、及时开放一条以上的有效的静脉通道，输液开始宜快，快速输液输血时，防止肺水肿和心衰的发生，准确记录出入量 2、大出血时平卧位并将下肢抬高，呕血患者抬高10°~15°，头偏向一侧，备吸引装置于床旁，保持呼吸道通畅，给予吸氧；如出现脉搏细速、脉压变小时应注意出血性休克的发生，此时应按休克护理常规。 病情观察 1、严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、呕吐物及黑便的量、肠鸣音、皮肤及甲床颜色、肢体温湿度、表情及神志变化。 2、观察呕血及便血的量及性状，观察有无再次出血表现，积极配合内镜下止血。 下列情况提示继续或再次出血 反复呕血、，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭表现；红细胞计数、血红蛋白比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续升高；在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高； 健康教育 消化性溃疡引起的出