发绀-zc.ppt

发 绀;血红蛋白;HbO2;;;病因与分类;病因与分类; （一）血液中还原血红蛋白增多 (真性发绀);肺性发绀 心性混合性发绀;;(1)肺性发绀;常见疾病： ◇喉、气管、支气管阻塞 ◇肺炎 ◇阻塞性肺气肿 ◇弥漫性肺间质纤维化 ◇肺瘀血 ◇肺水肿 ◇急性呼吸窘迫综合征 ◇肺栓塞 ◇原发性肺动脉高压;（2）心性混合性发绀;◇Eisenmenger syndrome; 几种常见先天性心脏病;;;右向左分流 ;概念： ◇现在大多数学者把Eisenmenger综合征划归到先天性心脏病一类中，但从严格意义上讲它并不是先天性心脏病 ◇而是一组先天性心脏病发展的结果。如先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病患者由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变时，出现右向左的分流，从无紫绀发展到有紫绀，此时便称之为Eisenmenger syndrome。; 　 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右室壁肥厚 ;;Ｆallot四联征;; 缺血:;特点: ◇肢体下垂部位和周围末梢端紫绀 ◇紫绀部位皮肤冰冷 ◇按摩或加温后紫绀消失: 这一点与中心性发绀鉴别;瘀血性周围性发绀;肺心病 右心衰 发绀;　;缺血性周围性发绀;雷诺病是一种周围循环疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生于指（趾）小动脉的痉挛。 ;缺血性周围性发绀; ; （二）血液中存在异常血红蛋白衍化物;;HbFe2+; ;◇由于进食含有大量硝酸盐的蔬菜，在肠道内硝酸盐经细菌还原为亚硝酸盐引起的中毒称为内源性亚硝酸盐中毒，又称肠源性紫绀，也就是民间俗称的“乌嘴病”。;临床特点： ;;;持续时间长,可达数月 血液蓝褐色 分光镜检查可确定:有硫化血红蛋白存在;;;伴随症状;常见 ◆重症心肺疾病 ◆急性呼吸道阻塞 ◆大量气胸 ; 某些慢性肺部疾病 ;3.发绀伴意识障碍及衰竭 ;问诊要点 ;1.发病年龄与性别 ◆自出生或幼年发绀: ◇先心病 ◇先天性高铁血红蛋白血症 ◆特发性高铁血红蛋白血症: 育龄女性 ,发绀多与月经周期有关,机制未明;2.发绀部位及特点 若为周围性发绀: 注意有无: ◇心悸 ◇晕厥 ◇胸痛 ◇气促 ◇咳嗽;病例分析;谢谢！