第十三章颌骨及关节疾病.ppt

髁突软骨表面带胶原纤维间水肿、松解、形成大小不一的纵裂和横裂, 纤维可变性,为无结构均质样物。软骨基质变性溶解,呈紫染颗粒状, 较重时,表面软骨与髁突骨质间形成大的横裂,软骨可沿横裂部份或全层剥脱, 髁状突骨质暴露。 髁突骨质中骨细胞固缩或消失,骨陷窝空虚,骨纹理粗糙,骨小梁不规则微裂，使小梁断裂, 相邻骨髓腔融合,形成假性囊肿 二、退行性关节病(degenerative arthrosis) 又称骨关节炎(osteoarthritis) 退行性病变,病因不明, 分为原发性和继发性两种： 原发性：老年人,属增龄改变。过度或不合宜的关节运动为重要因素 继发性：来自颞下颌关节紊乱综合症，40岁以下，女性多见。 研究示：关节局部产生的细胞因子可致滑膜炎，致软骨崩解骨破坏 【临床】 女性多，早期无症状后期似关节紊乱 X线示：髁突关节面骨密质破坏或消失，呈浅盘状缺损，或增生硬化成骨刺，但无关节骨性强直 【病理】 早期：关节软骨退行性变、纤维变性，软骨裂隙，剥脱消失。 骨质暴露，骨密质吸收消失，为肉芽组织覆盖。部份骨密质增生呈刺状或唇样 深部骨组织活力下降：骨细胞消失，骨陷窝空虚 关节盘退行性变，甚至破裂穿孔。 【病理】 纤维组织代替骨组织,纤维纤细,排列疏松, 间有薄壁血管及大量多核巨细胞,血管周围有嗜酸性物质环绕巨细胞大小不一,有新旧