肾活检168例肾小球疾病临床病理分析.pdfVIP

湘南学院学报(医学版) 2010年3月第 12卷第 1期 33 卡因作表面麻醉行白内障超声乳化摘除术，但只适合 事项：①对于有听力障碍的患者或特别紧张的患者， 作透明角膜切 口。 单纯使用表面麻醉需慎重；②有虹膜前后粘连的白内 经本组病例观察，选用爱尔卡因眼液作表面麻 障，不宜单纯使用表面麻醉；③对于部分外伤性白内 醉 ，经巩膜隧道切 口行 白内障超声乳化摘除术，虽必 障或Ⅳ～V级核 白内障，估计手术难度大，时间较长， 须在结膜和巩膜组织上操作，但同样能取得 良好的麻 不宜单纯使用表面麻醉，需加用球后或球周麻醉；④ 醉效果。爱尔卡因是一种快速的表面麻醉剂。滴眼 眼球的稳定性，主要靠插人辅助切 口的辅助器械来实 后20s内起效，作用可持续 15min。其主要作用部位 现；⑤手术操作须十分熟练，时间不宜超过 20min。 是神经细胞膜。细胞膜轻微去极化时，丙氧苯卡因干 对于操作不十分熟练的术者，建议仍加球后或球周麻 扰细胞膜对钠离子通透性的一过性增加。随着麻醉 醉。表面麻醉下行超声乳化白内障摘除及人工晶体 药效的发挥，电刺激阈值也渐渐增加，而电传导稳定 植入术的缺点是：若手术时间过长，或患者不能很好 因素却降低，当麻醉完成时，电传导也完全被阻滞。 配合，术中加球周或球后麻醉，具有操作不便，增加麻 本药可能是通过限制钠离子对神经细胞膜脂质层的 醉风险等缺点，因为这时不能压迫眼球，一旦麻醉时 通透性，而阻止动作电位产生所需的基本环境变化。 刺破血管，出现眼眶出血，将使手术陷入困难的境地。 本药含盐酸丙氧苯卡因0．5％及氯化苄烷胺0．01％。 表面麻醉下行超声乳化 白内障摘除及人工晶体 参考文献： 植人术的优点：①避免了球后或球周麻醉存在的一些 [1]林振德，李绍珍．小切口白内障手术[M]．北京：人民卫生 潜在危险；②减少 了患者恐惧心理；③简化 了麻醉步 出版社，2002：128 骤，缩短了手术时间；④术后视力恢复迅速。表面麻 [2]何守志．超声乳化白内障手术学[M]．北京：中国医药科技 术出版社 ，2000：89 醉下行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术注意 肾活检 168例肾小球疾病临床病理分析 李晓杰，谢志斌，蒙天云，胡玉林，吴海燕，陈灿斌 (郴州市第一人民医院病理科，湖南 郴州 423000) 摘 要：目的 总结郴州地区肾小球疾病的临床病理类型特点。方法 回顾性分析我院自2(107年 8月 ～2009年 5月共 168例因肾小球疾病行经皮肾穿刺活检的病理资料。参照WHO(1982年及改良的 1995年)肾小球疾病组织学分 型修订方案，结合临床资料 、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变的特点，提出诊断设想 ，然后与临床医师共同 讨论明确诊断。结果 168例患者中，原发性肾小球疾病 占67．67％，继发性肾小球疾病 占33．33％。原发性肾小球疾 病以IrA肾病最多，占20．83％，其次分别为系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN)占19．05％，膜性肾病 (MN)占 13．09％，微 小病变 (MCD)占5．95％。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎(LN)多见 ，占17．85％，其次是乙肝相关性肾炎占4．76％。临 床表现肾病综合症 占63．69％，肾炎综合症 占31．55％，急性肾衰竭 占4．76％。结论 郴州地区原发性肾小球肾炎仍是 最常见的肾小球疾病 ，其中以IAr 肾病和系膜增生性肾小球。肾炎最常见；继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见；其它继发 性肾小球疾病逐渐增多。 关键词：肾活检；肾小球疾病；回顾性分析 中图分类号：R692．6 文献标识码：A 文章编号：1673—498X(0210}01—0033—03 doi：10．3969／j．issn．1673—498x．201O．01，012 经皮肾穿刺活体组织检查 (肾活检)在肾内科的 疾病进行精确判断及病理分型、提供肾脏病病因、指 诊断中占有很重要的位置 ，肾活检病理诊断可对肾脏 导临床做出正确诊断、拟定和修改治疗方案、判断预