芳香疗法在情绪减压方面的应用.pdfVIP

医学信息2010年04月第23卷第4期 MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4 室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏 成严重负荷。该复合畸形易早期形成肺高压，且进展快、易发展成器 病之一。2006年以来 ，我们共手术治疗室间隔缺损(VSD)合并动脉 质性肺动脉高压，稍有延误，即失去手术机会。心脏体征检查和x线 导管未闭(PDA)患者46例，全部在体外循环辅助下施行手术治疗， 胸片分析在诊断中具有重要意义；彩超可发现右室及肺动弥内有两 取得良好的临床效果。现总结报告如下。 个水平的左向右分流束。故应早期诊断，早期手术治疗，一般采取一 期手术 f”。 1资料与方法 VSD合并PDA手术：当VSD诊断已明确，X线表现为肺动脉段 1．】一般资料 突出，同时又有主动脉结增宽，尤其是形成了典型的漏斗征像时，这 本组男25例，女21例，年龄9个月～4O岁，体重75～78kg。患 是诊断~SD合并PDA的有力佐证2[1。尽管通过超声心动囹检查结合 者生长发育较正常同龄人差，均有反复呼吸道感染病史，不能从事 x 线胸片结果，大多数患者都能明确有无PDA的存在，但手术中仔 剧烈运动。18例病人在胸骨左缘第2、3肋间可闻及粗糙的连续性杂 细探查仍是明确最后诊断的重要步骤刚。我们的临床体会是，建立 音，同时在第 3、4肋间闻及全收缩期杂音。21例病人在胸骨左缘 2～ 体外循环并行循环后，先不阻断升主动脉，减低流量至5-10ml,kg体 4肋间闻及全收缩期杂音，P2亢进。5例毛细血管搏动征阳性，6例 重，此时应立即切开主肺动脉，探清PDA开 口后，用 3。prolene双头 脉压差增宽。 针带垫片缝合PDA，开口大的加缝一针，在主肺动脉外侧也加垫片， X 线胸片均示肺血增多，心胸比率 0．54～0．69，平均 0．60，全组均 回复流量后探查，有少量分流者加缝47／prolene，对于此处理方法需 有肺动脉段突出及主动脉结增宽，其中具有典型漏斗征像者 1l例， 迅速、准确，以防止灌注肺的发生及气栓。阻断升主动脉降温，切开 心尖呈明显圆隆上翘者 13例。心电图显示左右心室肥大 18例，右 右房修补VSD。本组2例在完全阻断心脏循环后右心胀满，大量鲜 束支传导阻滞 17例。彩色超声心动图 (ECHO)术前明确VSD合并 红色血液回流 ，并排除其它因素所致，考虑存在PDA，切开主肺动脉 PDA44例，漏诊2例；合并肺动脉高压(PH)39例。 后证实。 1．2方法 术前较好地控制呼吸道感染，术中避免灌注肺的发生，术后加强 气管插管，静脉复合麻醉下胸骨正中切口开胸，常规建立体外循 呼吸道管理，早期充分镇静，适当过度通气，延长呼吸机使用时间和 环。全组44例手术均在并行循环、未阻断主动脉前经肺动脉切口缝 加强呼吸道管理、使用前列腺素E1等扩血管药物来控制肺动脉高 闭动脉导管开口。其余 2例是在切开右房时发现大量血液涌出，发 压均取得了肯定效果。 现PDA。术后加强呼吸管理，呼吸机辅助呼吸，多巴胺和硝普钠微泵 连续注入以降低肺动脉压，常规予强心、利尿、补钾等治疗。 参考文献 ： …1朱晓东，主译_先天性心脏病外科学[M】．北京：人民卫生出版社，1997，242- 2 结果 248． 本组无手术死亡，无术后灌注肺综合征，肺不张3例，肺高压危