容量反应性评估新进展.pptVIP

对66例机械通气的感染中毒性休克患者的研究显示 用超声心动和多普勒测量SVC塌陷指数和CO，10 ml/kg 扩容 by 6% 羟乙基淀粉 in 30 min SVC塌陷指数大于36％ 作为对容量负荷有反应的标准，敏感性90％，特异性100 ％ ①它们均以心肺交互作用为基本原理 ，综合考虑了循环系统本身和呼吸运动对血流动力学的影响作用，因而对病人循环状态的评价更全面、更准确 ②不同于在某一时间点得到的静态参数，而是某一时间段内容量、压力或血流速等静态参数的变化率，所以它们是动态的指标 ③FHP是预测循环系统对液体治疗反应性的参数，体现了心脏对液体治疗的敏感性，直接反映循环前负荷状态 ④ 绝大部分FHP只可应用于控制性机械通气的病人 ⑤FHM的手段相对微创、并发症少、安全性高 绝大部分FHP的研究都是针对于充分镇静完全控制性机械通气患者开展的 FHP的应用还受外周血管阻力变化的制约 FHP不适于房颤、频发早搏等心律失常患者使用 不能用来判定容量是否过多 谢 谢 容量反应性评估进展 容量状态： 静态指标，指患者的前负荷状态，可以通过反映前负荷压力(如中心静脉压)和容量的指标(如全心舒张末期容积)进行评估 容量反应性： 动态指标，反映扩容后的效果，即前负荷的储备，是前负荷与心功能状况的综合反映。扩容治疗后心排血量(CO)或每搏输出量(SV)较前明显增加(≥10％～15％)提示容量反